解決鼻樑痠痛及咽喉異物感：耳鼻喉科診療建議-耳鼻喉科

Q: 解決鼻樑痠痛及咽喉異物感：耳鼻喉科診療建議

<p>您好，鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖若

鼻子問題?食道逆流?咽喉逆流症?？

您好病症已經二個月，已看2個小醫院4次*3天+第二家2次3天，無任何改善。
症狀：1.鼻樑內周圍有酸酸的感覺，連同眼睛感覺也很酸，很像鼻子嗆到/鼻子被打到的感覺。
2.鼻咽部分感覺乾/有異物感。
3.擤鼻涕為透明，用鼻子呼吸正常無受阻，嗅覺鼻屎正常。
4.經鼻內視鏡拍照紅腫、無化膿。
5.頭稍微往前傾鼻酸感覺會比較多。
6.有時候會感覺腦袋平衡有點怪，有點暈。
7.另一個月大約一次感覺吃完飯消化不良，胃酸會衝上來後吞回去，並非想吐或也沒有廣告說的食道胸口灼熱。
醫生開的藥共：抗生素9天、消炎藥12天、空腹胃藥3天、調理胃食道逆流胃藥3天、維他命B12*5天。
以上，用藥無改善詳細：第一個月，只是感覺呼吸空氣會經過鼻子到口咽導致早上非常口乾，喝水也只消緩一部分，依然感覺口咽往上一點部分很乾，狀況輕微多喝熱水休息沒看醫生，依然感覺喉嚨乾乾的沒改善。
第二個月被傳染感冒咳嗽開始看醫生，扁條線化膿吞口水非常痛，夜咳比較嚴重連續咳8下咳到痰出來才停，看第一家醫院3次*3天咳嗽差不多好，但鼻咽部分感覺乾/有異物感，鼻樑內周圍有酸酸的感覺，因化膿吃9天抗生素，鼻子部分醫生說是鼻竇炎開消炎藥，看4次*3天咳嗽好了鼻子無任何改善。
換家醫院看使用經鼻內視鏡拍照紅腫、無化膿，醫生判斷非鼻竇炎，可能是胃食道逆流引起的紅腫，看2次3天+5天無任何改善。

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/13

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

您好，鼻竇炎常見現象有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估至於慢性咽喉炎常見喉嚨卡卡症狀建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療除了藥物治療外日常生活注意事項為 --吃完食物兩小時不要平躺睡覺請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等皆會對症狀改善有幫助根據您的敘述，有可能是混合產生建議若症狀持續，就診耳鼻喉科為佳。
祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2019/03/13

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎相當複雜，涉及鼻樑酸痛、咽喉異物感、以及可能的胃食道逆流等問題。
這些症狀持續了兩個月且經過多次就診後仍未改善，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的診療與檢查。

首先，鼻樑的酸痛感可能與鼻竇炎、過敏性鼻炎或其他鼻部疾病有關。
雖然您已經接受了鼻內視鏡檢查，結果顯示紅腫但無化膿，這可能排除了急性鼻竇炎的可能性。
然而，慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎仍然是需要考慮的因素。
建議您可以詢問醫生是否需要進行影像學檢查，如CT掃描，以更清楚地了解鼻竇的狀況。

其次，咽喉的異物感及乾燥感可能與胃食道逆流有關。
您提到在進食後有胃酸上衝的情況，這可能導致咽喉部位的刺激與不適。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且在餐後至少兩小時內不要平躺，這樣可以減少胃酸逆流的機會。
此外，您可以考慮使用抗酸劑或其他胃食道逆流的藥物，並持續與醫生討論用藥的效果。

另外，您提到的「腦袋平衡怪怪，有點暈」的感覺，可能與耳鼻喉系統的問題有關，特別是如果有耳朵的問題，例如耳內壓力不平衡或耳道感染等，這也可能影響到平衡感。
建議您可以請耳鼻喉科醫生進行耳部檢查，確保耳朵的健康狀況良好。

在這段時間內，您也可以考慮使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，這樣可以幫助清潔鼻腔，減少過敏原的影響，並改善鼻部的舒適度。
每天進行1-2次的鼻腔沖洗，對於減輕鼻部的不適感有一定的幫助。

最後，若以上方法仍無法改善您的症狀，建議您尋求專科醫生的意見，可能需要進一步的檢查或轉診至專門的耳鼻喉科醫師進行更深入的評估與治療。
持續的症狀不應被忽視，及早的診斷與治療對於改善生活品質是非常重要的。
祝您早日康復！