解決鼻樑痠痛及咽喉異物感：耳鼻喉科診療建議-耳鼻喉科

鼻子問題?食道逆流?咽喉逆流症?？

您好
病症已經二個月，已看2個小醫院4次*3天+第二家2次3天，無任何改善。

症狀：
1.鼻樑內周圍有酸酸的感覺，連同眼睛感覺也很酸，很像鼻子嗆到/鼻子被打到的感覺。
2.鼻咽部分感覺乾/有異物感。
3.擤鼻涕為透明，用鼻子呼吸正常無受阻，嗅覺鼻屎正常。
4.經鼻內視鏡拍照紅腫、無化膿。
5.頭稍微往前傾鼻酸感覺會比較多。
6.有時候會感覺腦袋平衡有點怪，有點暈。
7.另一個月大約一次感覺吃完飯消化不良，胃酸會衝上來後吞回去，並非想吐或也沒有廣告說的食道胸口灼熱。

醫生開的藥共：
抗生素9天、消炎藥12天、空腹胃藥3天、調理胃食道逆流胃藥3天、維他命B12*5天。
以上，用藥無改善

詳細：
第一個月，只是感覺呼吸空氣會經過鼻子到口咽導致早上非常口乾，喝水也只消緩一部分，依然感覺口咽往上一點部分很乾，狀況輕微多喝熱水休息沒看醫生，依然感覺喉嚨乾乾的沒改善。

第二個月被傳染感冒咳嗽開始看醫生，扁條線化膿吞口水非常痛，夜咳比較嚴重連續咳8下咳到痰出來才停，看第一家醫院3次*3天咳嗽差不多好，但鼻咽部分感覺乾/有異物感，鼻樑內周圍有酸酸的感覺，因化膿吃9天抗生素，鼻子部分醫生說是鼻竇炎開消炎藥，看4次*3天咳嗽好了鼻子無任何改善。

換家醫院看使用經鼻內視鏡拍照紅腫、無化膿，醫生判斷非鼻竇炎，可能是胃食道逆流引起的紅腫，看2次3天+5天無任何改善。

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/13

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

至於慢性咽喉炎
常見喉嚨卡卡症狀
建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療

除了藥物治療外
日常生活注意事項為 --
吃完食物兩小時不要平躺睡覺
請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等

皆會對症狀改善有幫助

根據您的敘述，有可能是混合產生
建議若症狀持續，就診耳鼻喉科為佳。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2019/03/13
資料來源：台灣e院 - 鼻子問題?食道逆流?咽喉逆流症?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎相當複雜，涉及鼻樑酸痛、咽喉異物感、以及可能的胃食道逆流等問題。
這些症狀的持續時間已經超過兩個月，且經過多次就診和用藥後仍未見改善，這確實需要進一步的評估和處理。

首先，鼻樑周圍的酸痛感可能與鼻竇炎、過敏性鼻炎或其他鼻部疾病有關。
雖然您提到經鼻內視鏡檢查顯示紅腫但無化膿，這可能暗示著慢性鼻炎或過敏反應。
鼻竇炎的症狀通常包括鼻塞、鼻涕、面部疼痛等，但有時候慢性鼻炎的症狀可能不那麼明顯，尤其是在沒有明顯的鼻涕或鼻塞的情況下。

其次，咽喉的異物感和乾燥感可能與胃食道逆流有關。
您提到在進食後有胃酸上衝的情況，這可能導致咽喉部位的刺激和不適。
胃食道逆流會使得胃酸刺激食道和咽喉，造成不適感，甚至引發慢性咽喉炎。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並在餐後至少兩小時內避免平躺，以減少胃酸逆流的機會。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 再次就診耳鼻喉科：由於您的症狀持續且未見改善，建議再次回診耳鼻喉科，並要求進一步的檢查，例如鼻咽部的內視鏡檢查，或是進行過敏原測試，以排除過敏性反應的可能性。

2. 進行影像學檢查：如果醫生認為有必要，可以考慮進行CT掃描，以更清楚地了解鼻竇的狀況，並排除其他可能的病變。

3. 胃食道逆流的評估：如果懷疑胃食道逆流是主要原因，建議您可以就診消化內科，進行胃鏡檢查或24小時食道pH監測，以評估胃酸的逆流情況。

4. 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，避免熬夜、減少壓力，並保持適當的水分攝取，這些都有助於改善症狀。

5. 使用生理食鹽水洗鼻：這可以幫助清潔鼻腔，減少鼻部的不適感，並促進鼻腔的健康。

6. 藥物治療的調整：如果目前的藥物治療無效，建議與醫生討論是否需要調整用藥，可能需要更強效的抗過敏藥物或其他治療方案。

總之，您的症狀需要綜合考量，並且可能涉及多個系統的問題。
持續的醫療跟進和適當的檢查將有助於找出根本原因，並制定有效的治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。