右側鼻腔黃色黏液及出血，是否患有耳鼻喉疾病？-耳鼻喉科

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷： 臺大醫院新竹分院 耳鼻喉科 主治醫師

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小姐.您的問題可能是鼻竇炎.附上一篇文章.供您參考

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所 醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於 【 葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了， 待感冒痊癒自然
會跟著正常了。 至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
， 除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等， 小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。 在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後， 醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。 使用
鼻內視鏡是在視野良好下， 選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術， 它是
由於特異性體質引起的疾病， 發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。 治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎， 工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、 一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。 這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

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回覆日期：2006/06/21
資料來源：台灣e院 - 鼻腔有黃色