鼻咽問題？
鄭醫師，您好！
去年9月鼻塞、喉嚨痛，拖了一兩個星期很嚴重才就醫，從那次之後，開始會鼻涕倒流，尤其刷牙時都會覺得鼻腔內受到刺激，吐出泡沫時會連同鼻涕一起吐出，起床偶有黃鼻涕。不知道為什麼一次的感冒後就開始會這樣呢？
接著11月突然覺得鼻子有異物感，倒吸後是暗紅色血塊，今年一、二月也各有2次，到了三月變得很頻繁，鼻涕變黃色且帶暗紅色血塊，自己照鏡子發現單側下鼻甲非常紅腫，鼻子完全塞住，吃了一個多月的抗生素還是有血塊，停藥兩週做鼻咽切片是慢性發炎，再過兩週做電腦斷層，不加顯影劑，沒有慢性鼻竇炎。
令我感到疑惑的是，長達半年多單側鼻涕倒吸帶血塊，停藥後頻率才越來越少，經過一個多月，直到最近不藥而癒。請教鄭醫師，為什麼會有這樣的現象？請問有沒有可能腫瘤長在黏膜底下造成鼻咽慢性發炎？有沒有可能不加顯影劑所以看不出腫瘤？偶爾擦指甲油會造成鼻子發炎進而流血嗎？
以前都不曾有以上這些症狀，請問這會是體質在改變還是有其他可能的原因呢？
張雁葶，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/03
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
若已做鼻咽切片是慢性發炎，且電腦斷層沒有慢性鼻竇炎，且目前症狀改善，應可先自我觀察再定期回診追蹤，腫瘤疑慮因已做內視鏡及斷層應可暫時初步排除，至於長達半年多單側鼻涕倒吸帶血塊，目前只能推測是否與鼻竇炎相關，因為抗生素使用後而改善。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/07/03
資料來源：台灣e院 - 鼻咽問題
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在經歷了一次嚴重的感冒後，開始出現鼻涕倒流、鼻塞、以及帶有血塊的鼻涕等症狀。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及相關的醫學知識。
首先，感冒後的鼻涕倒流和鼻塞常見於上呼吸道感染後的後遺症。
這是因為感染可能導致鼻腔及鼻竇的黏膜發炎，進而引起黏液分泌增加，造成鼻涕倒流至喉嚨。
這種情況下，鼻涕的顏色變化（如從透明變為黃色或綠色）通常表示有細菌感染的可能性。
您提到的暗紅色血塊，可能是由於鼻腔內的微血管破裂所引起的。
這種情況在用力擤鼻涕或鼻腔受到刺激時較為常見。
長期的鼻涕倒流和鼻塞也可能導致鼻腔內的黏膜受損，進一步引發出血。
根據醫學文獻，鼻腔內的血管非常脆弱，尤其是在發炎或乾燥的情況下，容易出現破裂。
至於您提到的腫瘤的疑慮，根據您所做的鼻咽切片和電腦斷層檢查結果，初步排除了腫瘤的可能性。
一般來說，鼻咽癌的早期症狀可能包括鼻塞、鼻涕中帶血等，但通常伴隨有其他症狀，如頸部腫塊、持續性耳鳴或聽力下降等。
如果您的檢查結果未顯示異常，則腫瘤的可能性相對較低。
關於不加顯影劑的電腦斷層檢查，雖然顯影劑可以提高檢查的靈敏度，但在許多情況下，基於臨床症狀和其他檢查結果，醫生仍然可以做出合理的判斷。
如果您仍然感到不安，可以考慮再次諮詢耳鼻喉科醫生，進一步檢查。
至於擦指甲油是否會造成鼻子發炎，這是有可能的。
指甲油中的化學成分可能會刺激鼻腔黏膜，尤其是在使用不當或過敏的情況下，可能導致鼻腔不適或出血。
最後，您提到的症狀持續時間較長，這可能與個人的體質變化、環境因素（如空氣乾燥）、過敏反應等有關。
建議您保持良好的生活習慣，避免刺激物，並定期回診以追蹤病情。
如果症狀持續或加重，應及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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