鼻咽和鼻涕倒流問題?
以前吃一次藥就痊癒了,去年有次生病吃了三、四趟藥後右側鼻子開始會鼻涕倒流,五月開始鼻涕倒吸有血塊、血絲,吃了一個月的藥沒改善,上星期剛做鼻咽切片是慢性發炎,照了不加顯影劑的CT,沒有慢性鼻竇炎或鼻中膈彎曲。之後無血塊,但右側鼻咽紅腫、鼻涕倒流、鼻塞、右側眼窩、頭頸部鈍痛感的現象依舊,右側喉嚨感到有點吞嚥困難(右上顎有點乾、痛)但沒發炎,也沒有胃食道逆流。請問醫生:鼻咽慢性發炎的成因有哪些?是否無法靠藥物解決?有其它改善的方法嗎?鼻涕倒流等上述症狀是否由鼻咽慢性發炎造成,抑或鼻涕倒流引起鼻咽慢性發炎?近兩年偶有耳鳴,尤其躺下時更為明顯,是否為鼻涕倒流引起的?
鄒筱萱,30~39歲女性,詢問日期:2020/06/17
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi :
您好,
若檢查無慢性鼻竇炎,鼻咽部發炎常與慢性鼻炎、過敏性鼻炎的鼻涕倒流或胃食道逆流相關,建議持續回診耳鼻喉科或腸胃內科檢查及藥物治療,另外鼻塞、右側眼窩、頭頸部鈍痛感可能與張力性頭痛或偏頭痛等相關,若持續未改善,可至神經內科再檢查評估。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期:2020/06/17
資料來源:台灣e院 - 鼻咽和鼻涕倒流問題
彙整補充說明
鼻涕倒流(後鼻漏)與鼻咽慢性發炎之間有著密切的關係。
鼻涕倒流是指鼻腔內的分泌物(通常是鼻涕)流向喉嚨,這種情況常見於慢性鼻炎或過敏性鼻炎患者。
當鼻咽部發炎時,黏膜會腫脹,導致分泌物無法正常排出,進而引發鼻涕倒流的現象。
鼻咽慢性發炎的成因可以有多種,包括但不限於:
1. 過敏反應:如過敏性鼻炎,對環境中的過敏原(如塵蟎、花粉等)過敏,會導致鼻腔黏膜發炎,進而引起鼻涕倒流。
2. 感染:病毒或細菌感染可引起急性鼻炎,若未能完全治癒,可能轉變為慢性鼻炎或鼻咽炎。
3. 環境因素:空氣污染、煙霧、化學物質等都可能刺激鼻咽部,導致慢性發炎。
4. 解剖結構異常:如鼻中膈偏曲、鼻竇異常等,可能影響鼻腔的通氣與排出功能,導致分泌物積聚。
5. 胃食道逆流:雖然您提到沒有胃食道逆流,但這也是一個常見的原因,胃酸回流可能刺激喉嚨,導致不適。
在治療方面,藥物治療通常是第一步,常見的藥物包括抗組織胺、鼻用類固醇噴霧劑、抗生素(若有細菌感染的證據)等。
然而,若藥物治療效果不佳,可能需要考慮其他治療方式,例如:
1. 生理食鹽水沖洗:使用洗鼻器進行生理食鹽水沖洗,可以幫助清除鼻腔內的分泌物,減少鼻涕倒流的情況。
2. 避免過敏原:若確定有過敏性鼻炎,應盡量避免接觸過敏原,並可考慮進行過敏原檢測。
3. 生活方式調整:保持良好的生活習慣,避免吸煙、飲酒,並保持室內空氣清新。
4. 物理治療:如熱敷、蒸氣吸入等,可能有助於緩解鼻塞與不適。
至於鼻涕倒流是否引起鼻咽慢性發炎,或是反之,這兩者之間是相互影響的。
鼻涕倒流可能會刺激鼻咽部,導致發炎,而慢性發炎又會加重鼻涕倒流的情況。
耳鳴的情況也可能與鼻咽的問題有關,因為耳朵、鼻子和喉嚨之間有著密切的解剖關係,當鼻咽部發炎或有分泌物時,可能會影響到耳朵的功能,導致耳鳴的感覺。
總之,建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行進一步的檢查與治療,必要時可考慮進一步的影像學檢查或專科評估,以確保得到適當的診斷與治療。
希望您早日康復!
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