鼻出血原因與治療-耳鼻喉科

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近日流鼻血情況?


鄭醫師您好:近日常在鼻涕中發現有血,以前雖然有流鼻血經驗但未曾如這次無法癒合情況,每次擤鼻涕都是一些血絲而非大量鼻血,三個星期前曾有用手指挖破鼻腔內膜,後來幾天後染上感冒,感冒當時常很用力擤鼻涕即有鼻血情況,但感冒痊癒後鼻血情況仍持續,曾利用棉花棒或衛生紙深入鼻腔(單側)想止血,雖然有發現出血點,位置大約深入鼻腔2-3公分處,但出血點不大,因此雖然不會大量流血,但只要稍微用力將鼻涕擤出來時,即可發現有傷口凝血之血塊或是一些血絲,一直每天反覆都是這種情況,大概持續三個星期了。
目前自己懷疑是鼻咽癌症狀,但本人一年前有做過鼻咽內視鏡及X光&斷層掃描檢查及血液EB檢查還有醫師觸診頸部,雖在鼻腔發現息肉,但經切片後為良性,且息肉位置為另一側無鼻血之鼻腔,其餘檢查均未出現異狀想請問醫師的是1.我的鼻腔出血點是在前端,而鼻咽癌若有出血是否為鼻腔深處無法用一般棉花棒或手指觸碰到 ?2.這樣天天有鼻血出現的情況是否跟天氣或血壓有關係? 雖然傷口會凝血,但我一用力擤鼻涕又將血塊移除,造成傷口無法癒合 ?3.除上述情況外,我雖然沒有出現頭痛、頸部腫塊、複視、顏面麻木感及單側頭痛等問題,但因以前從來沒出現過這麼久還沒止血狀況,還是會擔心。
謝謝醫師抽空答覆



Nick,20~29歲男性,詢問日期:2011/01/19

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Dear Nick :你好,關於鼻腔出血,大多數出血的位置在鼻前端鼻中膈附近,因為該處為血管交會處,會因為天氣乾燥、外傷或高血壓造成血管破裂出血,鼻咽癌出血大多數表現為早上地一口痰中有血絲,除非腫瘤較大,一般較少見到以流鼻血作為第一表現,且鼻咽部一般無法用手指接觸到,棉花棒除非專業醫師,一般也不易碰觸到,建議如果持續流鼻血,仍需至醫院就診,透過直接鏡檢或內視鏡詳細檢察,一般可以找到出血位置,可以透過局部治療將出血點止血,後續輔以藥膏及口服藥物治療,大多可以獲得治癒。
祝平安健康衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師 鄭爵儀敬復



回覆日期:2011/01/19

彙整補充說明


鼻出血是一個常見的症狀,可能由多種因素引起,尤其是在鼻腔內膜受損或發炎的情況下。
根據您的描述,您最近的鼻出血情況可能與以下幾個因素有關:
1. 鼻腔內膜受損:您提到三週前用手指挖破鼻腔內膜,這可能是導致鼻出血的直接原因。
鼻腔內膜非常脆弱,特別是在乾燥的環境中,容易受損並出現出血。
即使是輕微的外傷或刺激,如用力擤鼻涕,也可能使已經受損的部位再次出血。

2. 感冒及擤鼻涕:感冒期間,鼻腔黏膜可能會腫脹或發炎,這使得鼻腔內的血管更容易破裂。
您提到在感冒期間經常用力擤鼻涕,這可能進一步加重了鼻腔內膜的損傷,導致持續的出血。

3. 血壓及環境因素:鼻出血也可能與血壓有關,特別是高血壓患者,血管更容易破裂。
此外,天氣乾燥也會使鼻腔黏膜變得乾燥,增加出血的風險。
您提到的情況可能與這些因素有關。

4. 鼻咽癌的擔憂:雖然您有過相關檢查且結果正常,但鼻咽癌通常會在較深的部位出血,且伴隨其他症狀如頸部腫塊、持續性頭痛等。
您目前的症狀似乎更符合鼻腔前端的出血,而非深部腫瘤引起的出血。

針對您的問題:
1. 鼻咽癌的出血位置:鼻咽癌的出血通常不會在鼻腔前端,而是更深的部位,這些部位不容易用棉花棒或手指觸及。
您提到的出血點位於鼻腔前端,這更可能是由於局部的血管破裂所致。

2. 天氣與血壓的關聯:如前所述,乾燥的環境和高血壓都可能導致鼻出血。
若您有高血壓的病史,建議定期監測血壓,並與醫生討論控制血壓的方案。

3. 傷口癒合問題:您提到的情況確實可能因為擤鼻涕時將血塊移除而影響傷口癒合。
建議您在擤鼻涕時輕柔,避免用力,並考慮使用生理鹽水噴霧來保持鼻腔濕潤,減少出血的機會。

最後,若鼻出血持續不癒合或出現其他異常症狀,建議您儘快就醫,進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行鼻腔內視鏡檢查,以確定出血的具體原因,並根據檢查結果制定相應的治療方案。
保持鼻腔的濕潤、避免刺激和用力擤鼻涕是減少鼻出血的重要措施。
希望您早日康復!

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