近日流鼻血情況？
鄭醫師您好:
近日常在鼻涕中發現有血，以前雖然有流鼻血經驗但未曾如這次無法癒合情況，每次擤鼻涕都是一些血絲而非大量鼻血，三個星期前曾有用手指挖破鼻腔內膜，後來幾天後染上感冒，感冒當時常很用力擤鼻涕即有鼻血情況，但感冒痊癒後鼻血情況仍持續，曾利用棉花棒或衛生紙深入鼻腔(單側)想止血，雖然有發現出血點，位置大約深入鼻腔2-3公分處，但出血點不大，因此雖然不會大量流血，但只要稍微用力將鼻涕擤出來時，即可發現有傷口凝血之血塊或是一些血絲，一直每天反覆都是這種情況，大概持續三個星期了。
目前自己懷疑是鼻咽癌症狀，但本人一年前有做過鼻咽內視鏡及X光&斷層掃描檢查及血液EB檢查還有醫師觸診頸部，雖在鼻腔發現息肉，但經切片後為良性，且息肉位置為另一側無鼻血之鼻腔，其餘檢查均未出現異狀
想請問醫師的是
1.我的鼻腔出血點是在前端，而鼻咽癌若有出血是否為鼻腔深處無法用一般棉花棒或
手指觸碰到 ?
2.這樣天天有鼻血出現的情況是否跟天氣或血壓有關係? 雖然傷口會凝血，但我一用
力擤鼻涕又將血塊移除，造成傷口無法癒合 ?
3.除上述情況外，我雖然沒有出現頭痛、頸部腫塊、複視、顏面麻木感及單側頭痛等
問題，但因以前從來沒出現過這麼久還沒止血狀況，還是會擔心。
謝謝醫師抽空答覆
Nick，20~29歲男性，詢問日期：2011/01/19
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Dear Nick :
你好,
關於鼻腔出血，大多數出血的位置在鼻前端鼻中膈附近，因為該處為血管交會處，會因為天氣乾燥、外傷或高血壓造成血管破裂出血，鼻咽癌出血大多數表現為早上地一口痰中有血絲，除非腫瘤較大，一般較少見到以流鼻血作為第一表現，且鼻咽部一般無法用手指接觸到，棉花棒除非專業醫師，一般也不易碰觸到，建議如果持續流鼻血，仍需至醫院就診，透過直接鏡檢或內視鏡詳細檢察，一般可以找到出血位置，可以透過局部治療將出血點止血，後續輔以藥膏及口服藥物治療，大多可以獲得治癒。
祝平安健康
衛生署桃園醫院
耳鼻喉科主治醫師 鄭爵儀敬復
回覆日期：2011/01/19
資料來源：台灣e院 - 近日流鼻血情況
彙整補充說明
鼻出血是一個常見的症狀，可能由多種原因引起。
根據您的描述，您最近的鼻出血情況持續了三個星期，並且伴隨著擤鼻涕時出現血絲，這可能與您之前的鼻腔內膜受損有關。
以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。
1. 鼻咽癌與鼻出血的關係：
鼻咽癌通常會在病程較晚期時出現出血，且這種出血往往是從鼻咽部位而非鼻腔前端。
鼻咽癌的出血通常不會是單純的流鼻血，而是可能伴隨其他症狀，如喉嚨痛、耳鳴、頸部腫塊等。
您提到的出血點位於鼻腔前端，這通常是微血管破裂造成的，與鼻咽癌的出血位置不同。
因此，您目前的出血情況不太可能是鼻咽癌的表現。
2. 天氣、血壓與鼻出血的關係：
鼻出血的發生確實可能與環境因素有關，尤其是乾燥的氣候會使鼻黏膜變得脆弱，容易破裂。
此外，高血壓也可能導致鼻血的發生，因為高血壓會增加血管的壓力，容易造成微血管破裂。
您提到的擤鼻涕時出現的血絲，可能是因為您在擤鼻涕時用力過度，導致原本已經受損的鼻腔內膜再次受傷，這樣會使得傷口無法癒合，形成反覆出血的情況。
3. 持續出血的擔憂：
雖然您目前沒有出現其他嚴重的症狀，如頭痛、頸部腫塊等，但持續的鼻出血仍然需要引起重視。
建議您儘快就醫，尋求耳鼻喉科醫師的專業評估。
醫師可能會進行鼻腔內視鏡檢查，以確定出血的具體位置和原因，並根據檢查結果提供相應的治療方案。
治療建議：
- 局部治療：如果出血點明確，醫師可能會使用電燒或化學藥劑來止血。
- 保濕：使用生理食鹽水噴霧或凡士林來保持鼻腔的濕潤，避免乾燥引起的出血。
- 避免擤鼻涕：在鼻腔出血的情況下，應避免用力擤鼻涕，以免加重出血情況。
- 定期檢查：如果鼻出血持續不癒，應定期回診，並隨時告知醫師您的症狀變化。
最後，保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，並注意飲食均衡，有助於增強身體的抵抗力，減少鼻出血的發生。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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