鼻涕帶血與耳悶、鼻塞：是過敏性鼻炎還是鼻咽癌？-耳鼻喉科

鼻涕中帶血？

鄭醫師您好

我進一個月有鼻涕帶血絲的現象，第一次兩周前好像是鼻前庭流血，可以用衛生紙擦地到。上週好像是鼻咽，耳鼻喉科的醫師有用內視鏡看到鼻咽有血塊且紅腫，衛生紙不到，把鼻涕吸到口中會有血痰，但他認為兩側鼻咽是正常對稱的。今天早上鼻涕又有點血絲，很擔心會不會是鼻咽癌?

我的左耳上週也有耳鳴，過幾天右耳也開始耳悶。經過治療左耳耳鳴已經好了(其實我以前也常會耳鳴甚至眩暈)，但還是有右耳悶，雖然有改善了。鼻子也會鼻塞，但沒有甚麼鼻涕，偶而會打噴嚏，遇到冷空氣會比較不舒服。目前的診斷好像是過敏性鼻炎，耳咽管功能不良。想請問會過敏性鼻炎是否會鼻涕中帶血絲? 像我斷斷續續鼻涕帶血合併耳悶、鼻塞，是否有可能是鼻咽癌? 另外，內視鏡看到鼻咽正常是否就可以排除鼻咽癌疑慮? 鼻咽外觀正常但患有鼻咽癌的機率高嗎?除了內視鏡外還有甚麼方法可以篩檢?

謝謝您

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/01/06

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

過敏性鼻炎仍有可能因微血管破裂而引起鼻涕中帶血絲，至於鼻咽癌主要仍是以內視鏡評估後，有疑慮的地方進行鼻咽切片來診斷，抽血檢查僅有EBV-IgA可供參考，但無法準確篩檢。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2015/01/06
資料來源：台灣e院 - 鼻涕中帶血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括鼻涕帶血、耳悶、鼻塞，以及耳鳴等，這些症狀的確可能與過敏性鼻炎有關，但也不能完全排除其他可能性，包括鼻咽癌。

首先，過敏性鼻炎是一種常見的疾病，通常會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀。
在某些情況下，過敏性鼻炎可能會導致鼻黏膜的微血管破裂，進而引起鼻涕中帶血絲的情況。
這種情況在過敏發作時，尤其是當鼻子受到刺激或擤鼻涕過於用力時，較為常見。

然而，您提到的耳悶和耳鳴，尤其是伴隨著鼻咽部的紅腫和血塊，則需要更進一步的評估。
耳咽管功能不良可能會導致耳朵的壓力不平衡，進而引起耳悶的感覺。
這種情況在過敏性鼻炎患者中也相當普遍，因為鼻塞可能會影響耳咽管的正常功能。

至於鼻咽癌，雖然您提到的內視鏡檢查顯示鼻咽部對稱且正常，但這並不完全排除鼻咽癌的可能性。
鼻咽癌的早期症狀可能與其他疾病相似，且有時候腫瘤可能在早期並不明顯。
因此，如果症狀持續或加重，建議進一步進行鼻咽部的切片檢查，以確定是否存在癌變。

除了內視鏡檢查，還有其他一些檢查方法可以輔助診斷，例如影像學檢查（如CT或MRI），這些檢查可以提供更詳細的鼻咽部結構資訊，幫助醫生評估是否有腫瘤或其他病變的存在。
此外，血液檢查（如EBV抗體檢測）也可以提供一些參考，但這並不是確診鼻咽癌的唯一依據。

總結來說，您的症狀可能與過敏性鼻炎有關，但由於鼻涕帶血和耳悶的情況，建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查，以排除其他潛在的疾病。
保持良好的生活習慣，避免過敏原，並定期回診，對於控制症狀和確保健康都是非常重要的。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143664
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113828
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83348
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130711
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192231

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