鼻涕帶血與耳悶、鼻塞:是過敏性鼻炎還是鼻咽癌?-耳鼻喉科

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鼻涕中帶血?


鄭醫師您好我進一個月有鼻涕帶血絲的現象,第一次兩周前好像是鼻前庭流血,可以用衛生紙擦地到。
上週好像是鼻咽,耳鼻喉科的醫師有用內視鏡看到鼻咽有血塊且紅腫,衛生紙不到,把鼻涕吸到口中會有血痰,但他認為兩側鼻咽是正常對稱的。
今天早上鼻涕又有點血絲,很擔心會不會是鼻咽癌?我的左耳上週也有耳鳴,過幾天右耳也開始耳悶。
經過治療左耳耳鳴已經好了(其實我以前也常會耳鳴甚至眩暈),但還是有右耳悶,雖然有改善了。
鼻子也會鼻塞,但沒有甚麼鼻涕,偶而會打噴嚏,遇到冷空氣會比較不舒服。
目前的診斷好像是過敏性鼻炎,耳咽管功能不良。
想請問會過敏性鼻炎是否會鼻涕中帶血絲? 像我斷斷續續鼻涕帶血合併耳悶、鼻塞,是否有可能是鼻咽癌? 另外,內視鏡看到鼻咽正常是否就可以排除鼻咽癌疑慮? 鼻咽外觀正常但患有鼻咽癌的機率高嗎?除了內視鏡外還有甚麼方法可以篩檢?謝謝您



陳先生,20~29歲男性,詢問日期:2015/01/06

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,過敏性鼻炎仍有可能因微血管破裂而引起鼻涕中帶血絲,至於鼻咽癌主要仍是以內視鏡評估後,有疑慮的地方進行鼻咽切片來診斷,抽血檢查僅有EBV-IgA可供參考,但無法準確篩檢。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2015/01/06

彙整補充說明


鼻涕帶血、耳悶和鼻塞的症狀,確實可能讓人感到擔憂,尤其是對於鼻咽癌的疑慮。
根據您所描述的情況,首先需要了解過敏性鼻炎和鼻咽癌的症狀及其可能的關聯。

過敏性鼻炎是一種常見的過敏反應,通常會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀。
在某些情況下,過敏性鼻炎可能會導致鼻黏膜的微血管破裂,進而引起鼻涕中帶有血絲的情況。
這種情況通常不會持續很長時間,且血量通常不多。
您提到的耳悶和耳鳴,可能與耳咽管功能不良有關,這是由於鼻腔和耳朵之間的連接受到影響,導致耳朵的壓力調節不良。

至於鼻咽癌,這是一種相對少見但嚴重的疾病,通常伴隨著其他症狀,如持續的喉嚨痛、耳痛、頸部腫塊、體重減輕等。
您提到的內視鏡檢查結果顯示鼻咽兩側正常對稱,這是一個相對正面的指標,因為鼻咽癌通常會在檢查中顯示出不對稱的腫塊或異常組織。
雖然內視鏡檢查能提供重要的診斷信息,但並不能完全排除鼻咽癌的可能性,特別是在早期階段。

如果您仍然感到擔憂,建議進一步的檢查,例如鼻咽切片檢查,這可以提供更確切的診斷。
此外,血液檢查如EBV-IgA抗體檢測也可以作為輔助診斷工具,但這並不是確診鼻咽癌的唯一依據。

總結來說,您的症狀可能與過敏性鼻炎有關,但由於鼻涕帶血的情況持續存在,建議您持續追蹤並定期就醫,尤其是如果症狀有惡化的情況。
保持與耳鼻喉科醫師的良好溝通,並根據醫師的建議進行必要的檢查,這樣可以更好地了解您的健康狀況,並排除任何潛在的嚴重疾病。
希望您早日康復,保持健康!

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi:您好,若症狀持續未改善,建議就醫檢查出血位置。祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi:您好,常見出血為鼻黏膜破皮出血,建議若無改善需就醫檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

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