白內障與黃斑部裂孔:治療順序該如何?-眼科

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黃斑部裂孔及白內障處理的優先順序?


家母日前因白內障問題去眼科診所看診,經檢查有白內障且黃斑部裂孔問題也有,診所醫生只說要先處理白內障,隔2週再處理黃斑部問題,但因說明的不清楚,為甚重起見,我們換另一家眼科診所再看診,問題也一樣是白內障及黃斑部裂孔,這家診所建議我們轉診去大醫院開刀處理黃斑部裂孔,因為這是屬於大手術.後來我們轉到榮總去看診,榮總醫生表示要先處理黃斑部裂孔,術後白內障變嚴重了再來處理.想請問,到底應先處理黃斑部裂孔還是白內障問題,因兩者都有醫生說,聽說白內障換水晶體只能一次,若已先處理白內障後才動黃斑部手術,之後白內障又變嚴重,要怎麼辦?



ARWIN,40~49歲女性,詢問日期:2016/08/13

何建賢 醫師回覆-眼科


其實兩者處理並無一定順序。
想必你母親的現況應是白內障中等,黃斑部有明顯裂孔,在這種狀況下先處理黃斑部應是較正確的!因為黃斑部修復了視力才可能進步,如果先開了白內障、黃斑部的狀況又修復的不理想,那白內障便白開了。
所以建議先施行黃斑部手術是較理想的!



回覆日期:2016/08/13

彙整補充說明


在面對白內障與黃斑部裂孔的治療順序問題時,首先需要了解這兩種眼科疾病的特性及其對視力的影響。
白內障是指眼睛的水晶體變得混濁,導致視力逐漸下降,而黃斑部裂孔則是視網膜的一種病變,可能會導致視力的嚴重損害,特別是中央視力的喪失。

根據目前的醫學共識,對於同時存在白內障和黃斑部裂孔的患者,治療的順序並沒有絕對的標準,但通常會根據患者的具體情況來決定。
許多眼科醫生建議優先處理黃斑部裂孔,原因如下:
1. 視力保護:黃斑部是負責中央視力的區域,若裂孔未及時處理,可能導致視力進一步惡化,甚至失明。
因此,優先修復黃斑部的健康狀態,可以更好地保護視力。

2. 手術影響:如果先進行白內障手術,術後可能會影響黃斑部的狀況,尤其是如果白內障手術後視力改善不如預期,則可能會造成白內障手術的效果無法發揮。
因此,先處理黃斑部裂孔,能夠確保視力的基礎狀況良好。

3. 術後管理:黃斑部裂孔手術後,患者通常需要面朝下的姿勢維持一段時間,這段時間內視力的恢復和穩定性會受到影響。
如果在這段期間進行白內障手術,可能會增加術後恢復的難度。

至於白內障的問題,確實如您所提到的,白內障手術通常是一次性的,若在黃斑部手術後白內障變得更加嚴重,則可能需要再次進行手術。
這是因為白內障的進展是自然的過程,尤其在某些眼科手術後,白內障的進展可能會加速。

因此,建議您遵循榮總醫院醫生的建議,先處理黃斑部裂孔,待其恢復後再考慮白內障手術。
這樣的順序不僅能夠更好地保護視力,還能減少術後的複雜性。

在術後,無論是黃斑部裂孔手術還是白內障手術,都需要定期回診,並遵循醫生的指示進行術後護理。
術後的注意事項包括避免劇烈活動、保持眼睛清潔、定期使用醫生開立的眼藥水等,這些都是確保手術成功及視力恢復的重要措施。

總之,面對這樣的情況,最重要的是與主治醫師保持良好的溝通,根據醫生的專業建議來制定最適合您母親的治療計畫。
希望您的母親能夠早日康復,恢復良好的視力。

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