白內障與玻璃體黃斑部牽引：手術選項與後遺症探討-眼科

白內障，水晶體？

您好，
近視600度以上，左眼視力下降為0.5，及看東西扭曲，醫學中心檢查醫生說玻璃體黃斑部牽引症可以開刀了，請教以下問題，謝謝！

1.看東西扭曲，除了玻璃體黃斑部牽引，有可能是其他問題嗎？如白內障...，但醫生沒有說到其他問題。

2.請問玻璃體切除術後，如果引發白內障，是否可以選擇飛秒雷射，及人工水晶體可以選擇自費嗎？如非球面消除散光的水晶體？還是玻璃體切除以後只能安裝健保的球面水晶體？

3.如果左眼做完玻璃體切除及白內障手術後，目前右眼近視700度，擔心會有不等視的問題，不想戴隱形眼鏡或降太多度數，且右眼也有輕微玻璃體牽引黃斑部，這樣右眼可以先開白內障解決不等視的問題嗎？

謝謝

s，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.玻璃體黃斑部牽引症確實可以導致視力下降和看東西扭曲的問題，但也需要排除其他潛在的眼部問題，如白內障。通常，醫師會在檢查時評估是否存在其他眼部問題，如果醫生未提到其他問題，可能是因為白內障等問題不明顯或尚未發展到需要立即處理的程度。

2.玻璃體切除手術後，如果引發了白內障，一般來說，仍可以選擇手術方式與不同類型的人工水晶體，包括自費選擇。但是否適合您取決於眼睛的具體情況和眼科醫師的建議。

3.右眼的不等視問題可以通過白內障手術來解決，但需要注意以下幾點：

ｉ在考慮手術之前，諮詢眼科醫師，確保右眼的白內障已達到需要手術的程度。
ｉｉ在手術前和手術後，進行仔細的視力檢查，以確定手術後的右眼度數和視力狀況。
ｉｉｉ如果右眼也有輕微的玻璃體牽引黃斑部，手術前需與醫師討論可能的風險和手術效果。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2023/10/05
資料來源：台灣e院 - 白內障，水晶體

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 看東西扭曲的原因：除了玻璃體黃斑部牽引，視力扭曲的原因確實可能還包括其他眼部問題，例如黃斑部病變、視網膜水腫或白內障等。
白內障通常會導致視力模糊、對比度下降，但不一定會直接造成視物扭曲。
如果醫生未提及其他問題，建議您可以尋求第二意見，進一步檢查是否有其他潛在的眼部疾病。

2. 玻璃體切除術後的白內障手術選擇：玻璃體切除術後，如果發生白內障，您仍然可以選擇飛秒雷射手術。
飛秒雷射手術是一種先進的白內障手術方式，可以提高手術的精確度和安全性。
至於人工水晶體的選擇，通常在玻璃體切除後並不會限制您只能使用健保的球面水晶體。
您可以選擇自費的非球面水晶體，這類水晶體能有效減少散光，並改善視力質量。
建議您在手術前與主治醫師詳細討論，了解各種水晶體的優缺點及適合度。

3. 右眼的白內障手術：如果您的右眼近視700度且也有輕微的玻璃體牽引黃斑部，您可以考慮先進行右眼的白內障手術。
這樣可以解決不等視的問題，讓兩眼的視力更為接近，減少視覺上的不適感。
手術後，視力的恢復程度會因個人情況而異，但通常在手術後會有明顯改善。
當然，手術的時機和方式仍需根據眼科醫師的專業評估來決定。

總結來說，玻璃體黃斑部牽引和白內障都是影響視力的重要因素，及早診斷和適當的手術治療能夠改善視力並提高生活品質。
建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，以便做出最適合您的治療決策。
希望您早日康復，恢復良好的視力！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201141
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201108
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167670
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66941

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