黃斑部皺褶手術適應症與風險-眼科

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黃斑部皺褶手術時機?


高主任您好:我今年40歲,左眼在107年6月於教學醫院診斷出黃斑部皺褶,主治醫師建議以玻璃體切除+撕除黃斑部增生膜手術處理,當時因個人害怕接受手術,所以先要求每半年追蹤一次至今。
之後找了很多資料,唯一改善方式就是手術,若不手術視力只能持平或持續緩慢惡化曾請教主治醫師適合手術時機,但對方並無給予建議,總之就是要手術,時機就由病患自行決定可能是因為看診病人太多關係,印象光一個上午就接近8~90位患者。
目前左眼視力約0.6~0.7左右,看東西有輕微扭曲但不明顯,左眼視力比起右眼要明顯差很多,但尚可正常閱讀及使用電腦,應該是右眼視力補償的作用,左眼視野正中央旁有一小塊白霧幾乎看不到東西,白霧比107年要明顯許多。
想請教主任:
一、手術後遺症,除了白內障外,有無其他該注意的?
二、玻璃體切除後,對眼球或視力有無不良影響?切除後的空間好像會被眼球分泌的液體填滿,視覺上與天生的玻璃體有沒有差別?
三、左眼的小塊白霧視力,在手術後會改善或復原嗎?
四、早接受手術與晚接受手術,除手術困難度外(膜厚薄),對眼睛有無其他影響?
五、以我的情況,應該更換一位主治醫師,或先徵詢其他醫師開刀時機的第二意見,再由目前的主治醫師手術?
六、視力檢查若相當模糊幾乎看不到缺口,應該說看不見或用猜的?問題有點多,以上麻煩主任,感謝協助。



方先生,40~49歲男性,詢問日期:2021/01/08

高丕霖 醫師回覆-眼科


方先生 您好:1.後遺症要看手術是否順利,所以如果順利,是沒有後遺症的。
如有其他的後遺症,術前主治醫師會詳細與您會談。
2.沒有太大差異,請放心。
3.我無法判斷,可能要請教主治醫師。
4.手術的時機與判斷要以臨床檢查參考,太晚開有時效果不好,太早開也許術後視力也不會進步。
所以有些時候要視力降低到一個程度才會開,所以醫師會聽從患者的意見是否開刀。
5.可依循您自己最想要的方式即可。
6.只要能猜對,可能還是稍微可以分辨的。
除非是完全無法猜。
因為如果同一視力錯誤居多,就是會判定看不到。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2021/01/08

彙整補充說明


黃斑部皺褶的手術適應症與風險是眼科領域中一個重要的議題,尤其對於視力受到影響的患者來說,了解手術的必要性、風險及預後是非常關鍵的。
根據您的情況,以下是針對您提出的問題的詳細回答與補充說明。


一、手術後遺症:除了白內障,手術後可能出現的其他遺症包括視網膜剝離、眼內出血、感染等。
這些風險雖然相對較低,但仍需在手術前與主治醫師充分討論,了解可能的後果及風險評估。


二、玻璃體切除後的影響:玻璃體切除手術後,眼球內的空間會被眼內液體填滿,這與自然的玻璃體有些不同。
雖然大多數患者在視覺上不會感受到明顯的差異,但有些人可能會感受到視覺的變化,特別是在光線的折射或影像的清晰度上。
這是因為玻璃體的結構和功能與眼內液體有所不同。


三、小塊白霧的改善:手術後小塊白霧的視力是否會改善,這取決於白霧的成因。
如果白霧是由於黃斑部皺褶引起的,手術後有可能會有所改善,但具體情況還需依賴術後的檢查結果。
術後的視力恢復情況因人而異,部分患者可能會有明顯改善,而另一些則可能不如預期。


四、手術時機的考量:早期手術與晚期手術的選擇確實是一個需要謹慎考量的問題。
早期手術可能在膜尚薄時進行,這樣可以減少手術的困難度,但如果視力尚可,則可能會選擇觀察。
晚期手術則可能因膜變厚而增加手術難度,但也可能因為視力惡化而促使手術的必要性。
醫師通常會根據影像檢查及患者的主觀感受來判斷最佳的手術時機。


五、更換主治醫師的考量:如果您對目前主治醫師的建議感到不滿意或不確定,尋求第二意見是非常合理的做法。
不同醫師可能會有不同的看法和建議,這有助於您更全面地了解自己的病情及治療選擇。


六、視力檢查的表達:在視力檢查中,如果您幾乎看不到缺口,應該如實告知醫師您的狀況。
醫師會根據您的描述及檢查結果來進行評估,並決定後續的檢查或治療方案。

總結來說,黃斑部皺褶的手術是一個需要謹慎考量的決策,患者應該與醫師充分溝通,了解手術的風險、預期效果及術後的恢復情況。
每位患者的情況都不同,因此個別化的評估與治療計畫是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情,並做出明智的決策。

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