黃斑部皺摺:手術與藥物治療的比較及風險評估-眼科

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黃斑部皺褶?


何主任您好:實在抱歉,打擾您寶貴時間1.請教一下,黃斑部皺褶聽說國外似乎有藥水可以點,但有些微後遺症,請問您會怎麼建議患者?2.若選擇手術,依您的經驗,不知道有無做術前視力與術後視力改善的統計(或依您執刀的經驗),可給與患者建議或分享?會問這個問題,在於說,很多醫學期刊報告都說黃斑皺褶要早點開刀,成效會較好。
但實際上看診時,醫生往往建議視力要惡化到一個程度後再來處理,患者就會疑惑。
(若早點開刀-->視力可能沒進步或可能比開刀前更差 ,若晚點開刀-->有機會恢復較多,但最後恢復的結果好像也不會比早點開好。
)因此常使患者憂慮開刀的時機該如何拿捏?若有相關統計值(若沒有,或許依您的經驗值也是個方向),我想身為患者的人,都可以針對數據或醫師的經驗來評估風險。
3.以上問題實在感謝主任的觀看與指導,十分感激。



小白,30~39歲男性,詢問日期:2021/09/28

何建賢 醫師回覆-眼科


黃斑部皺褶目前並無藥水可提供治療,手術時間大都是建議惡化到一定程度影響視力或影像出現扭曲的時候才建議進行,因為這種手術視力能改善多少真的不一定,所以會採取比較保守的作法。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2021/09/28

彙整補充說明


黃斑部皺摺是一種影響視力的眼科疾病,主要是由於視網膜的黃斑區域出現皺摺,導致視力下降或視覺扭曲。
對於這種情況,治療方式主要有手術和藥物治療兩種選擇。
以下是對於您提出的問題的詳細回答與補充說明。

1. 藥物治療的現狀:目前在國際上並沒有專門針對黃斑部皺摺的藥水可以使用。
雖然有些研究在探索藥物治療的可能性,但實際上,黃斑部皺摺的治療仍然以手術為主。
手術的主要目的是去除造成皺摺的膜,並恢復視網膜的正常形狀。
若有藥物治療的選擇,患者應該仔細考慮其可能的副作用和後遺症,並與醫生充分討論。

2. 手術的適應症與效果:根據臨床經驗,黃斑部皺摺的手術通常在視力明顯下降或出現視覺扭曲的情況下進行。
雖然有些醫學文獻建議早期手術可能會有更好的效果,但實際上,醫生在臨床上往往會根據患者的具體情況來決定手術時機。
視力的改善程度因人而異,有些患者在手術後視力會有所改善,而有些患者則可能僅能維持現有視力,甚至出現視力下降的情況。
因此,手術的時機需要根據患者的視力狀況、皺摺的嚴重程度以及患者的生活需求來綜合考量。

3. 手術風險與預後:手術本身存在一定的風險,包括感染、出血、視網膜剝離等。
術後視力的改善程度也受到多種因素的影響,包括患者的年齡、基礎眼疾的存在、手術技術等。
根據一些研究,術後視力改善的比例約在30%至50%之間,但這並不代表所有患者都會有明顯的改善。
因此,患者在考慮手術時,應該與醫生充分溝通,了解手術的風險和可能的效果。

4. 開刀時機的拿捏:關於開刀的時機,醫生通常會根據患者的視力變化和皺摺的影響程度來決定。
若視力尚可且無明顯扭曲,則可能會建議持續觀察;若視力下降到一定程度,則會考慮手術。
這樣的做法是為了避免不必要的手術風險,並確保患者在手術後能夠獲得最佳的視力恢復效果。

總結來說,黃斑部皺摺的治療需要根據患者的具體情況來制定個別化的治療計劃。
患者在面對手術選擇時,應該充分了解手術的風險、預期效果以及自身的需求,並與醫生進行深入的討論,以做出最適合自己的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有進一步的問題,建議隨時諮詢專業的眼科醫師。

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