黃斑部皺摺手術：全身麻醉還是區域性麻醉？健保是否給付？術後風險與恢復期-眼科

黃斑部皺摺？

高醫生您好，我今年3月份因為視網膜剝離，做完手術後，6月確定視網膜有穩定貼合成功後，又檢查發現有黃斑部皺摺的狀況，結果在7月做完白內障裝人工水晶體後，至今視力仍只有0.1，有扭曲及物體遮住眼前，光線比較暗，看不清楚。想請問以下問題。
1.請問如果做黃斑部皺摺剝離新增膜的手術，需要全身麻醉嗎？或是局部麻醉就可以？
2.手術健保有給付嗎？術後多久可以工作？
3.手術後可能會再造成視網膜剝離危險嗎？
謝謝醫生您解答。

蔡先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/09/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

蔡先生您好：

1.應該是全身麻醉。但是也有少數醫師用局部麻醉。
2.應該有給付，術後應該比視網膜剝離還快就可以工作。
3.黃斑部皺褶手術應不會造成視網膜剝離。不過之前有剝離過，可能風險需評估。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/09/05
資料來源：台灣e院 - 黃斑部皺摺

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 麻醉方式：黃斑部皺摺手術通常需要全身麻醉，這是因為手術過程中需要對眼睛進行精細的操作，患者在手術中需要保持完全的靜止和無痛感。
全身麻醉能夠讓患者在手術期間完全失去意識，減少焦慮和不適感。
雖然有些醫師可能會選擇局部麻醉，但這通常適用於較小的眼科手術。
局部麻醉的使用會依據患者的具體情況和醫師的判斷而定，因此如果您對麻醉方式有疑慮，建議在手術前與醫師進行詳細討論。

2. 健保給付：在台灣，黃斑部皺摺手術通常是健保給付的項目，您可以向醫療機構確認具體的給付範圍和條件。
術後的恢復期因人而異，但一般來說，患者在手術後的幾天內需要休息，通常在一到兩週後可以逐漸恢復正常活動。
不過，具體的恢復時間還是要根據個人的身體狀況和醫師的建議來決定。

3. 術後風險：手術後的風險包括但不限於視網膜剝離、白內障、視力模糊、眼內感染等。
雖然黃斑部皺摺手術本身不會直接導致視網膜剝離，但由於您有過視網膜剝離的病史，因此術後的風險需要特別評估。
醫師會根據您的具體情況進行風險評估，並提供相應的建議。

在您提到的視力問題方面，視力的改善程度會受到多種因素的影響，包括手術的時機、黃斑部皺摺的嚴重程度以及術後的恢復情況。
醫學文獻中確實有提到，早期手術可能會有較好的視力改善效果，但具體情況仍需依據個別患者的狀況來評估。

最後，建議您在手術前與主治醫師進行充分的溝通，了解手術的必要性、風險及預期效果，並根據醫師的建議做出最適合您的決定。
希望您能早日康復，恢復良好的視力！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。