黃斑部皺褶的手術適應症與風險-眼科

黃斑部皺褶？

醫師好：
因為幾年前車禍，只剩下一隻眼睛可使用。

日前發現有黃斑部皺褶的問題。
想知道在什麼樣的條件下，會建議患者直接接受手術呢？
先前有去診所檢查過，醫生是覺得視下0.5以下再考慮手術就可以了。
但是，不是提早發現及早治療的觀念比較好嗎？
此手術的成功率大概有多高？
如果失敗，是頂多就是回到目前的視力呢？還是會直接失明？(考慮是否直接開刀的最重要因素）。

leo，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

leo 您好：

因為這是很精密的手術，且術後恢復程度也無法預測。
所以等到視力0.5以下再開，才不會有術後恢復不多，或沒有進步的情形。
手術不成功的視力有可能比術前還差，但不至於失明。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/09/14
資料來源：台灣e院 - 黃斑部皺褶

彙整補充說明

黃斑部皺褶（macular pucker）是一種眼科疾病，通常是由於玻璃體的變化或牽引導致黃斑區域的皺摺，這會影響視力，造成視物變形、模糊或其他視覺障礙。
對於您的情況，因為只剩下一隻眼睛可用，這使得治療的考量更加重要。

手術適應症
1. 視力下降：一般來說，當視力下降到0.5以下，醫生會考慮手術。
然而，這並不是唯一的標準。
如果患者的視力雖然在0.5以上，但已經出現明顯的視物變形、扭曲或影響日常生活（如閱讀、使用電腦等），也可能考慮手術。

2. 生活品質影響：如果黃斑部皺褶已經影響到您的生活品質，例如造成頭暈、視覺不適等，這也是考慮手術的重要因素。

3. OCT檢查結果：如果光學相干斷層掃描（OCT）顯示皺褶的牽引程度較高，且有可能影響視網膜的健康，則手術的必要性會增加。

手術風險
1. 視力改善不確定：手術的成功率通常在70%-90%之間，這意味著大多數患者在手術後視力會有所改善，但並不保證每個人都會有明顯的改善。
部分患者術後視力可能會比術前更差。

2. 後遺症：除了視力改善不確定外，手術後可能會出現白內障、視網膜脫落等風險。
這些風險雖然相對較低，但仍需考慮。

3. 失明風險：手術失敗不會直接導致失明，但可能會使視力變得更差。
因此，手術的決策需要謹慎考量。

早期治療的觀念
雖然早期發現及早治療的觀念在許多情況下是正確的，但在黃斑部皺褶的情況下，醫生通常會建議等到視力下降到一定程度再考慮手術，這是因為手術的風險與預期效果之間的平衡。
過早手術可能會導致不必要的風險，而視力尚可的情況下，手術的效果可能不如預期。

結論
在考慮是否進行手術時，建議您與主治醫師進行詳細的討論，了解手術的風險、預期效果以及您的具體情況。
若您對目前的醫療建議有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
最重要的是，根據您的生活品質和視力狀況，做出最適合您的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解黃斑部皺褶的手術適應症與風險，並做出明智的選擇。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173964
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179722
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160334
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177474

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