白內障手術選項與視力恢復可能性探討-眼科

白內障，水晶體？

您好，請問：
1.近視600度，因玻璃體黃斑部牽引，做了玻璃體切除術之後，如果引發白內障，到時候可以選擇飛秒雷射手術嗎？或者只能做一般白內障手術？
是否因為做過玻璃體切除手術，人工水晶體只能選擇健保的？因為看到健保的夜間視力會比較不好，周邊影響也可能扭曲，及沒有散光功能。或者還是有其他水晶體可以選擇？

2.玻璃體黃斑部牽引症，需做玻璃體切除手術，目前戴眼鏡視力0.5，上網查詢好像醫生會建議等到視力惡化一點再做，這樣晚一點再做手術，如果視力再下降或一樣維持0.5，到時候一樣視力可恢復的程度會到0.5以上~0.8？

謝謝您

.，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/02

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

小姐您好：
1.玻璃體切除術後跟之前選擇何種術式的白內障手術並無太大相關，水晶體的選擇也沒有特殊限制。
2.黃斑部牽引所造成的視力下降，有些人做完手術後，視力進步亦不明顯，不是所有的人做完手術都有視力上明顯的改善。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/10/02
資料來源：台灣e院 - 白內障，水晶體

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 白內障手術選擇：
近視600度的患者在經歷玻璃體切除術後，如果未來需要進行白內障手術，您可以選擇飛秒雷射手術或傳統白內障手術。
這兩種手術方式各有其優缺點。
飛秒雷射手術通常能提供更高的精確度，並且在某些情況下可以減少術後的恢復時間和不適感。
然而，是否能使用飛秒雷射手術，還需根據您的眼睛狀況及醫生的評估來決定。

關於人工水晶體的選擇，玻璃體切除術並不會限制您只能選擇健保的水晶體。
健保提供的水晶體通常是標準型的，可能在夜間視力和周邊視力上表現不如高階水晶體（如多焦點或散光矯正水晶體）。
如果您希望選擇更高階的水晶體，可能需要自費，但這樣的水晶體能提供更好的視力質量，尤其是在夜間和周邊視野方面。

2. 玻璃體黃斑部牽引症的手術時機：
玻璃體黃斑部牽引症的患者在視力下降至0.5的情況下，醫生通常會建議等到視力進一步惡化再進行手術，這是因為手術本身也有風險，且若視力尚可維持，則可考慮觀察。
若視力在手術後能夠恢復至0.5以上或0.8，這取決於多種因素，包括手術的成功率、術後恢復情況以及個人的眼睛狀況。

一般來說，手術後的視力恢復程度因人而異，並不保證每位患者都能恢復到理想的視力。
術後的視力改善也可能受到其他眼部疾病的影響，例如黃斑部的健康狀況等。
因此，建議您定期回診，並與醫生討論您的具體情況，以便做出最佳的治療決策。

總結來說，白內障手術的選擇和視力恢復的可能性都需要根據個人的眼睛狀況、手術方式及水晶體的選擇來綜合考量。
建議您與您的眼科醫生進一步討論，了解最適合您的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助！如有其他問題，隨時歡迎詢問。