眼科問題:玻璃體牽引與手術風險-眼科

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牽引問題?


您好請問,近視600度以上,檢查出左眼視力0.5,玻璃體牽引黃斑部,影像中有看到牽引的幅度滿大的(有皺摺,黃斑部上方無裂開無裂成2半,影像上黑色的洞擔心是裂孔?
或水腫?
)請問:1.這個情形的玻璃體切除手術,是整個玻璃體都會移除嗎?
然後醫生沒有說會灌氣體或矽油,是表示不需要嗎?
還是當天手術才會知道?
如果有灌氣體,之後如果趴臥有作好保養好,這樣之後發生白內障的機率還會很高?2.常彎腰,低頭,搬重,會造成或加重玻璃體拉扯或牽引?
或者姿勢注意,輕慢一點就還好?
及術後多久應避免?
3.手術後還可能會有其他後遺症,或比較高機率手術風險?
4.玻璃體切除手術及有皺摺的情形,術後視力有機會恢復0.8以上嗎?
謝謝!



w,30~39歲女性,詢問日期:2023/10/01

何建賢 醫師回覆-眼科


w小姐您好:1.手術當中是否要加做其他步驟,真的要問您的主治醫師,這我無法回答,至於手術過後一般白內障的機率是高的。
2.姿勢或動作對黃斑部牽引影響並不大,至於術後的運動,除非有打氣體,否則並無太大禁忌。
3.手術是有各式各樣風險的,您的手術同意書上應該都有詳細列舉,參閱即可。
4.是有可能的,但這都是因人而異,而且差別很大。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2023/10/01

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 玻璃體切除手術的範圍與氣體或矽油的使用:
在玻璃體切除手術中,醫生會根據您的具體情況決定移除多少玻璃體。
通常,手術會移除受牽引影響的部分玻璃體,而不是整個玻璃體。
至於是否使用氣體或矽油,這通常取決於手術的具體情況及醫生的判斷。
如果醫生在術前沒有提到使用氣體或矽油,可能是因為在您的情況下不需要這些措施,或是手術當天會根據實際情況再做決定。
若使用氣體,術後需要避免趴臥,因為這樣可能會影響氣體的分布,進而影響視網膜的癒合。
關於白內障的風險,玻璃體切除術後確實有增加白內障發生的機率,這是因為手術會改變眼內環境。

2. 姿勢對玻璃體牽引的影響:
常彎腰、低頭或搬重物可能會加重玻璃體的牽引,尤其是在已有牽引的情況下。
這些動作可能會增加對眼內結構的壓力,建議在術後的初期避免這些動作,並保持輕柔的姿勢。
術後的恢復期通常建議避免劇烈活動,具體的時間應根據醫生的建議來決定。

3. 手術後的風險與後遺症:
任何手術都有風險,玻璃體切除術後可能會出現一些後遺症,包括視力模糊、視網膜剝離、白內障、眼內出血等。
這些風險的發生率雖然不高,但仍需謹慎考量。
手術前,醫生會詳細告知您可能的風險,並在手術同意書中列出相關資訊。

4. 術後視力恢復的可能性:
玻璃體切除術後,視力的恢復程度因人而異,與多種因素有關,包括手術前的視力狀況、黃斑部的損傷程度、術後的恢復情況等。
若黃斑部的皺摺不嚴重,術後視力有機會恢復到0.8以上,但這並不是保證,具體情況還需依賴術後的檢查結果。

總結來說,您的情況需要密切跟隨主治醫師的建議,並定期回診以監測眼睛的狀況。
手術的決策應基於醫生的專業評估,並考慮到您的生活品質及視力需求。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的眼科問題,並做出明智的決策。
祝您早日康復!

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