PCO-like與PCOS的不同及治療方式探討-婦產科

類多囊性卵巢症候群？？

呂醫師您好，我自初經來月經週期便十分不正常，至婦產科檢查後，發現卵巢有小水泡、空腹血糖值108、胰島素偏高、LH/FSH偏高。因未出現PCOS其他症狀，醫師認為為PCO-like。且症狀輕微，建議以運動降脂降低胰島素阻抗為主，不需服藥。
運動前BMI為21.8，體脂率27%，運動後BMI為19.1，體脂率22%。回診後各項數值都有改善，醫師仍以運動處方為主。較運動前有所改善，但月經還是有時會推遲。
想請問醫師，1.曾嘗試找關於PCO-like的資料，但仍所知有限，想知道兩者有何不同？2.本身有血糖偏高、腹圍75cm等代謝症候群危險因子，以及糖尿病家族病史。想知道我的情況是否以控制血糖為主，會比以口服避孕藥增加雌激素的治療方式好？
問題繁瑣，感謝您撥冗回覆。

NINO，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/17

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

1PCO-like 沒有那麼嚴重,處理原則與pcos相近
2 建議控制血糖及體重,保持運動,控制飲食
桃醫呂理政敬上

回覆日期：2016/08/17
資料來源：台灣e院 - 類多囊性卵巢症候群？

彙整補充說明

PCO-like（多囊卵巢樣症狀）與PCOS（多囊性卵巢症候群）之間的主要區別在於症狀的嚴重程度及診斷標準。
PCOS是一種內分泌失調的疾病，通常伴隨著多種症狀，如月經不規則、雄性激素過高（如多毛、痤瘡）、卵巢多囊等，並且可能會影響生育能力。
診斷PCOS通常需要滿足至少兩項診斷標準，包括月經不規則、雄性激素過高的臨床或生化證據，以及超音波檢查顯示卵巢多囊。

相對而言，PCO-like則是指在超音波檢查中發現卵巢有多囊，但患者並未出現PCOS的其他典型症狀。
這意味著PCO-like的患者可能在某些方面的健康狀況較好，且症狀較輕微。
您的情況符合PCO-like的特徵，因為您並未出現明顯的多毛或痤瘡等症狀，且醫師建議以運動和飲食控制為主，這是合理的治療方式。

針對您的第二個問題，控制血糖的確是非常重要的，特別是考慮到您有血糖偏高和代謝症候群的危險因子。
研究顯示，改善胰島素敏感性可以幫助調節月經週期，並可能改善多囊卵巢的症狀。
運動和健康飲食（如低GI飲食）是改善胰島素抵抗的有效方法，這對於您的情況來說是非常合適的。

至於口服避孕藥，雖然它們可以幫助調節月經週期並降低雄性激素水平，但對於PCO-like的患者，特別是那些症狀輕微且主要問題在於胰島素抵抗的患者，通常不會是首選治療。
使用口服避孕藥的主要目的是為了控制月經不規則和減少雄性激素的影響，然而，這並不一定能解決根本的代謝問題。

因此，您的治療方案應該以改善生活方式為主，透過運動和飲食控制來降低血糖和胰島素水平，這樣不僅能改善月經週期，還能降低未來發展成糖尿病的風險。
如果在未來的回診中，您的症狀仍然無法改善，或是出現其他問題，則可以再考慮其他治療選擇，包括藥物治療。

總結來說，PCO-like與PCOS的主要區別在於症狀的嚴重程度，您的情況適合以運動和飲食控制為主，並持續監測血糖和其他指標，必要時再考慮其他治療方式。
保持與醫師的良好溝通，定期回診，這對於您的健康管理是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！