眼部刺痛流淚：眼壓高還是過敏性結膜炎？-眼科

疑似眼壓高眼睛刺痛流淚？

高醫師您好,

今天晚上我在排便，腹部出力時，雙眼突然劇烈刺痛並流淚，幾乎張不開眼睛，照鏡子發現眼睛出現許多血絲，由於我剛在兩個月前於眼科診所檢查出視神經盤凹陷杯盤比超過0.8，當時轉診去大醫院深入檢查後，醫師表示OCT顯示的視神經凹陷程度還沒有到圖示的紅色的區域(但雙眼各有兩個凹陷處壓在黃色跟紅色的交界線上)，視野檢查也沒有問題。今天的突然刺痛流淚讓我很緊張，但是又沒有眼壓高會出現的眼睛脹痛，眼眶痛或偏頭痛的情形，並且在30分鐘過後眼睛內的血絲明顯的變細變淡了。由於我本身眼睛也有過敏性的發炎，診所醫師表示有不舒服再使用眼藥(類固醇)就好，因為不改變環境難以根除。所以對這樣的症狀很困惑，想請問高醫師

1.我今天腹部出力時遇到的雙眼劇烈刺痛並流淚是眼壓突然升高並傷害到眼睛的警訊嗎? 需要立即就醫檢查嗎?

2.我的視神經凹陷好像就站在懸崖邊了，心裡很擔心，幸好視野沒有受影響，因此醫師也沒有進行任何治療。只需半年追蹤一次就好。而我所能做的除了將不當的用眼習慣戒除並服用營養食品之外，好像也無法讓自己安心一點，幾次去診所測量眼壓都在20左右，似乎也沒有特別高，但心裡仍然很擔心眼睛很快的會開始惡化、有一天會失明。請問醫師，我應該如何調整我的心態呢? 一般處於這種狀態的病人會很快的步入視神經萎縮，視野縮小，並可能在有生之年失明嗎?

3.我患有過敏性的結膜炎，需要積極用藥根治嗎? 長期放任眼睛發炎或是積極的照三餐睡前使用類固醇眼藥(Fluorometholone)會不會使眼壓升高呢?

感謝高醫師撥冗回答

擔心的人，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

擔心的人您好：

1. 有時忽然的刺痛，並不是眼壓升高，眼瞼周圍分泌的油脂如果入眼，也會有這種情形。
這時去洗洗臉，眼瞼清洗一下，情況也許會好轉。
2. 有人天生凹陷比較大，所以還是要根據眼壓和視野來評斷，請繼續追蹤，不要擔心。
3. 類固醇的藥，最好不要長期點，有人會對類固醇反應較大，造成眼壓升高。
過敏性結膜炎，可以用抗過敏的眼藥水，副作用較小。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2016/09/11
資料來源：台灣e院 - 疑似眼壓高眼睛刺痛流淚

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 眼壓升高的可能性：您提到在排便時腹部出力，這種情況可能會導致眼壓短暫升高，因為腹壓的增加會影響眼內壓。
然而，您所描述的劇烈刺痛和流淚，並不一定是眼壓升高的直接警訊。
眼睛出現血絲可能是由於眼部血管擴張或過敏反應引起的。
建議您如果症狀持續或加重，應立即就醫檢查，以排除其他潛在的眼部疾病。

2. 視神經凹陷的擔憂：視神經凹陷的情況確實需要定期追蹤，因為它可能與青光眼有關。
雖然目前您的視野檢查正常，這是個好消息，但心裡的擔憂是可以理解的。
建議您可以透過與醫生的定期溝通，了解自己的病情進展，並學習一些放鬆技巧來調整心態，例如冥想、深呼吸等。
一般來說，視神經萎縮的進展速度因人而異，並不一定會在短期內導致失明，定期檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。

3. 過敏性結膜炎的治療：過敏性結膜炎的治療通常包括使用抗過敏眼藥水和避免過敏源。
長期使用類固醇眼藥水（如Fluorometholone）可能會導致眼壓升高，因此不建議長期使用。
若您的症狀持續，建議尋求眼科醫生的意見，可能需要調整用藥或尋找其他治療方案。
使用抗過敏藥物通常副作用較小，且能有效控制過敏反應。

總結來說，您的眼部症狀可能與過敏性結膜炎有關，但也不排除其他因素的影響。
建議您定期就醫，並在醫生的指導下進行適當的檢查和治療。
保持良好的心態，定期運動和健康飲食，對於眼睛健康也有正面的影響。
希望您能早日恢復健康！