電燒二次仍頻繁發作心律不整:治療建議及風險評估-心臟血管專科

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電燒二次仍頻繁發作心律不整?


醫師您好,最近二年在北榮做了二次心導管電燒(心房顫動),第一次做完,症狀沒改善,所以又做了第二次,第二次是在今年 2016年初。
第二次電燒前,持續吃”臟得樂” 但效果不彰,電燒後二個月後換成 ”律博克”,現在仍在服用,早晚各一錠。
律博克服用之初,效果非常好,一個半月心臟沒有亂跳或早期收縮,但之後就復發至今。
目前症狀仍沒改善,且現在症狀與電燒前有些不同,現在每天一到晚上躺下,心臟就會開始早期收縮,持續時間斷斷續續,有時在一陣子早期收縮後會開始亂跳(忽快忽慢)。
清晨起床,人一旦站起來後,症狀大部分會消除。
心臟早期收縮或亂跳時,會引起打氣膈,很困擾也不舒服。
請教幾個問題(1)心臟早期收縮或亂跳時,一般都會引起打氣膈嗎?(2) 我主治醫生說,躺下就會引起早期收縮,跟迷走神經有關,若是如此, 這有藥吃嗎?
(3) 我這二次電燒手術時,血壓不太穩定,因此醫師說他不敢將電燒能量加大,他說也許這是電燒二次仍不成功因素,他表示若要做第三次,要全身麻醉,試著讓血壓穩定,可以電燒較徹底。
(4) 像我這樣持續心律不整,中風的風險很高嗎?問了許多問題,麻煩您了



丁先生,50~59歲男性,詢問日期:2016/09/19

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好像您這樣持續心律不整心房顫動,中風的風險很高亂跳時,引起打氣膈不一定 每人的症狀不同藥能不能吃和您的主治醫師討論吧基本上 主治醫師認為合適您的藥物 您能吃才會開給您吧台北榮總是目前世界心律不整治療的重鎮之一您就安心再那追蹤吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2016/09/19

彙整補充說明


您好,針對您提到的心律不整及電燒治療的情況,我會逐一回答您的問題並提供一些相關的建議。

首先,心臟早期收縮(Premature Contractions)或心律不整時,確實有可能引起打氣膈的感覺。
這是因為心臟的異常跳動可能會影響到周圍的神經系統,特別是迷走神經,進而導致胸部不適或腹部不適的感覺。
每個人的症狀可能會有所不同,有些人可能會感到胸悶、心悸或打氣膈的感覺,而有些人則可能不會有明顯的症狀。

關於您提到的迷走神經與早期收縮的關聯,這是有可能的。
迷走神經在調控心臟的自律性方面扮演著重要角色,當您躺下時,迷走神經的活性可能會增加,這可能導致心臟的跳動模式改變。
至於是否有藥物可以幫助控制這種情況,通常會依據您的具體症狀和醫生的評估來決定。
您可以與主治醫生討論是否需要調整目前的藥物或添加其他藥物來改善症狀。

針對您提到的電燒手術,確實,若在手術過程中血壓不穩定,醫生可能會選擇不增加電燒的能量,以避免對心臟造成過大的風險。
若您考慮進行第三次電燒,醫生會建議在全身麻醉下進行,以便更好地控制手術過程中的各項參數,並提高手術的成功率。

至於中風的風險,心房顫動確實會增加中風的風險,特別是如果心律不整持續存在且未得到有效控制。
心房顫動會導致心臟內部血流不穩定,可能形成血栓,這些血栓若隨血流進入腦部,則可能導致中風。
因此,持續的心律不整需要密切監測,並且應該與醫生討論是否需要使用抗凝血劑來降低中風的風險。

最後,建議您定期回診,並與主治醫生保持良好的溝通,針對您的症狀及治療方案進行調整。
心律不整的治療是一個綜合性的過程,除了藥物和手術外,生活方式的調整、壓力管理及健康飲食也都是重要的輔助措施。
希望您能夠早日找到適合的治療方案,改善目前的症狀,並保持良好的健康狀態。
祝您健康平安!

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