電燒二次仍頻繁發作心律不整：治療建議及風險評估-心臟血管專科

電燒二次仍頻繁發作心律不整？

醫師您好，最近二年在北榮做了二次心導管電燒(心房顫動)，第一次做完，症狀沒改善，所以又做了第二次，第二次是在今年 2016年初。

第二次電燒前，持續吃”臟得樂” 但效果不彰，電燒後二個月後換成 ”律博克”，現在仍在服用，早晚各一錠。律博克服用之初，效果非常好，一個半月心臟沒有亂跳或早期收縮，但之後就復發至今。目前症狀仍沒改善，且現在症狀與電燒前有些不同，現在每天一到晚上躺下，心臟就會開始早期收縮，持續時間斷斷續續，有時在一陣子早期收縮後會開始亂跳(忽快忽慢)。清晨起床，人一旦站起來後，症狀大部分會消除。心臟早期收縮或亂跳時，會引起打氣膈，很困擾也不舒服。

請教幾個問題
(1)心臟早期收縮或亂跳時，一般都會引起打氣膈嗎?
(2) 我主治醫生說，躺下就會引起早期收縮，跟迷走神經有關，若是如此, 這有藥吃嗎？
(3) 我這二次電燒手術時，血壓不太穩定，因此醫師說他不敢將電燒能量加大，他說也許這是電燒二次仍不成功因素，他表示若要做第三次，要全身麻醉，試著讓血壓穩定，可以電燒較徹底。
(4) 像我這樣持續心律不整，中風的風險很高嗎?

問了許多問題，麻煩您了

丁先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/09/19

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好

像您這樣持續心律不整心房顫動，中風的風險很高
亂跳時，引起打氣膈不一定每人的症狀不同
藥能不能吃和您的主治醫師討論吧
基本上主治醫師認為合適您的藥物您能吃才會開給您吧
台北榮總是目前世界心律不整治療的重鎮之一
您就安心再那追蹤吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/09/19
資料來源：台灣e院 - 電燒二次仍頻繁發作心律不整

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情和相關問題。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些補充說明。

1. 心臟早期收縮或亂跳時，一般都會引起打氣膈嗎？

心臟早期收縮（VPC）或心律不整時，確實有可能引起胸部不適或打氣膈的感覺。
這是因為心臟的異常跳動可能會影響到周圍的神經和肌肉，導致胸腔內的壓力變化，進而引起不適感。
每個人的感受不同，有些人可能會感到胸悶、心悸或氣短，而有些人則可能會感到打氣膈或其他不適。

2. 躺下就會引起早期收縮，跟迷走神經有關，若是如此，這有藥吃嗎？

您的主治醫生提到的迷走神經確實與心臟的自律神經系統有關。
當您躺下時，迷走神經的活動可能會增加，這可能導致心臟的傳導系統受到影響，進而引發早期收縮。
對於這種情況，某些藥物如抗膽鹼藥物可能有助於減少迷走神經的影響，但具體的用藥還是需要與您的主治醫生討論，因為每個人的情況不同，醫生會根據您的具體病情來決定最合適的治療方案。

3. 電燒手術時血壓不穩定，可能影響治療效果。

您提到的血壓不穩定確實可能影響電燒的效果。
電燒過程中，醫生需要穩定的血壓來確保手術的安全和有效性。
如果血壓不穩定，醫生可能會選擇降低電燒的能量，以避免對心臟造成過大的壓力或傷害。
若您考慮進行第三次電燒，醫生可能會建議在全身麻醉下進行，以便更好地控制手術過程中的各項指標。

4. 持續心律不整，中風的風險。

心房顫動患者的中風風險確實較高，尤其是當心律不整持續存在時。
心房顫動會導致心臟內部血液流動不順暢，可能形成血栓，這些血栓有可能隨血流進入腦部，造成中風。
因此，對於心房顫動患者，醫生通常會建議使用抗凝血藥物來降低中風的風險。
您應該與主治醫生討論您的具體情況，評估是否需要進一步的抗凝治療。

總結來說，您的情況需要持續的醫療監測和適當的治療。
建議您定期回診，與主治醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議調整治療方案。
心律不整的管理是一個綜合的過程，除了藥物治療，生活方式的調整（如減少壓力、保持健康的飲食和適度運動）也非常重要。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的症狀，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185406
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203363
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169265
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164932
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203286

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