膽脂瘤手術需住院嗎？-耳鼻喉科

有關膽脂瘤？

小時候曾有耵聹栓塞的現象，近期覺得聽力不佳所以去附近診所請醫生幫我把耳屎取出但是內部的耳屎太硬取不出來，硬夾都會痛，複診了兩三次左右，覺得耳朵裡面開始很痛。
醫生挖了耳屎兩三次左右，到晚上左耳就痛到睡不著，甚至左半邊頭痛耳朵下方脖子也痛後來診所醫生就幫我轉診去大醫院，才跟我說可能有膽脂瘤的可能。
去大醫院的醫師看了一下我的左耳，說必須把膽脂瘤取出來，星期二可以幫我進行手術大醫院的醫師說不需要住院，只要全身麻醉就好，讓我覺得有點疑惑我有在網路爬了一下文，發現如果膽脂瘤長得較裡面大部分都是必須從耳後切開，而且必須住院1.那這位醫師說不用住院意思是我的膽脂瘤是長在外耳道嗎？
只要從耳朵裡面切除就可以？
不需要從耳後？
2.大醫院看診之前我都還沒有進行電腦斷層的檢查，他是如何確定我的膽脂瘤沒有長在內耳道呢？
耳內視鏡就可以判斷嗎？
3.為甚麼我突然會有膽脂瘤？
之前都沒有得過中耳炎或其他耳病，只有耵聹栓塞的部分，而且是很突然劇烈地痛，之前都沒有甚麼徵兆。
謝謝醫師的幫忙！

真，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/01

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

Hi：您好，一般若是耵聹栓塞，可手術直接清理乾淨；至於膽脂瘤，一般常會進行電腦斷層的檢查，以評估膽脂瘤的大小及範圍，建議手術前與醫師再詳細討論，或另外再諮詢另一位醫師。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/10/01

彙整補充說明

膽脂瘤（cholesteatoma）是一種耳部病變，通常是由於耳道內的皮膚細胞異常增生所形成的囊腫，可能會導致聽力下降、耳痛及其他耳部不適。
根據您的描述，您最近因耳屎無法清除而引發的耳痛，最終被診斷為膽脂瘤，這確實是一個需要重視的情況。

首先，關於您提到的手術是否需要住院的問題，這通常取決於膽脂瘤的大小、位置以及手術的複雜程度。
一般來說，如果膽脂瘤位於外耳道，且沒有擴展到內耳或其他結構，醫生可能會選擇在門診進行手術，這樣的手術通常不需要住院。
然而，如果膽脂瘤較大或位於更深層的位置，則可能需要從耳後進行切開，這樣的手術通常需要住院觀察。

1. 醫生的判斷：醫生告訴您不需要住院，可能是因為他在檢查後認為您的膽脂瘤位於外耳道，且手術相對簡單。
耳內視鏡檢查可以提供耳道內部的清晰影像，幫助醫生判斷膽脂瘤的大小及位置，這樣他就能夠做出相對準確的評估。

2. 影像學檢查：雖然您在看診前沒有進行電腦斷層（CT）檢查，但耳內視鏡檢查本身就可以提供相當多的資訊。
醫生可以透過耳內視鏡直接觀察耳道及鼓膜的狀況，並判斷膽脂瘤的範圍和性質。
如果有需要，醫生也可能會在手術前安排影像學檢查以進一步確認。

3. 膽脂瘤的成因：膽脂瘤的形成原因尚不完全明瞭，但它通常與耳道的慢性炎症、耳部感染或耳道的結構異常有關。
即使您過去沒有中耳炎或其他耳病，膽脂瘤仍然可能因為耳道內部的某些變化而突然出現。
耵聹栓塞可能導致耳道內部環境的改變，進而促使膽脂瘤的形成。

總結來說，膽脂瘤的手術是否需要住院，主要取決於膽脂瘤的大小和位置。
建議您在手術前與醫生進一步討論，了解手術的具體過程及可能的風險，並確保您對手術的所有疑慮都能得到解答。
手術後的恢復和護理也非常重要，請遵循醫生的指示，定期回診以確保術後的健康狀況。
希望您能早日康復！