婦產科或皮膚科：外陰部腫塊及咖啡色汙漬的診斷與治療-婦產科

陰部問題？

醫師您好，最近外陰部長出像蚊子咬的腫塊，比正常腫約一倍，但觸碰感覺裡面是水狀(不是實肉)，已經有快一週時間(在生理期快結束時長的)，平時有使用護墊習慣(已數年)，這一週偶爾會在護墊接觸患部的位置看到小點咖啡色污漬。以為是久坐悶熱產生的水泡，昨天洗澡時用手去扣(沒有很大力)，今天咖啡色情況就更明顯，剛才去看，患部仍腫但稍微比昨天消了一點點，並且中心有類青春痘白色化膿的凸起，呈細長米粒狀，旁邊有疑似昨天抓的傷口(不確定)。
最近生活情況:家中有床墊生跳蚤，我沒有睡，但腳上有被咬一包、手部曾感染泡疹，季發性已兩三年，但目前手上一粒粒情況不明顯，應該不算複發、有過毛囊發炎、無性行為。
上網查症狀懷疑是皰疹，但又跟皰疹大小、密集分布的情況不同，不會癢，初期只有觸碰腫部時會痛，並且到現在洗澡時碰到水也沒什麼痛感，但平常活動時可能咖啡色液體跟內褲黏住，拉扯時有痛感。
請問若就醫需看婦產科還是皮膚科？謝謝解答～

123，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/02

黃一文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師

123小姐妳好：
皮膚上病灶用語言形容，很難診斷，最好先給婦產科醫生看看比較妥當。

回覆日期：2016/10/02
資料來源：台灣e院 - 陰部問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，外陰部的腫塊及咖啡色污漬可能涉及多種病因，建議您儘快就醫以獲得正確的診斷與治療。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

首先，您提到的外陰部腫塊，若是水狀且觸感柔軟，可能是囊腫或是皮膚下的水泡。
這類腫塊有時候是由於毛囊發炎、皮脂腺阻塞或是其他皮膚病變所引起。
若腫塊的中心出現白色化膿的凸起，這可能是感染的跡象，尤其是如果有紅腫、熱感或疼痛的情況。
這種情況下，建議您儘快就醫，因為需要醫生進行詳細的檢查，並可能需要進行抽取或切開以排出膿液。

其次，您提到的咖啡色污漬，這可能是由於陰道分泌物的變化，或是與月經周期有關的出血。
咖啡色分泌物通常是舊血，可能是因為生理期結束後的殘留血液，或是其他原因如內部出血等。
若這種情況持續，建議進一步檢查以排除其他病因。

您提到的生活環境中有跳蚤，這可能會導致皮膚過敏或是接觸性皮膚炎，尤其是如果您有被叮咬的情況。
這種情況下，皮膚可能會出現紅腫、癢感或是小水泡等症狀。
若您懷疑是由跳蚤叮咬引起的，建議保持皮膚清潔，並使用適當的抗過敏藥物或外用藥膏來緩解症狀。

至於您提到的皰疹，雖然您認為症狀不符合，但如果有過去的感染史，仍然建議進行檢查。
皰疹通常會伴隨著明顯的疼痛和水泡，且會在特定的部位反覆發作。
若您有任何疑慮，最好向醫生詳細描述您的病史和目前的症狀，以便進行正確的診斷。

最後，關於就醫的科別，因為您的症狀涉及外陰部的腫塊及分泌物的變化，建議您首先就診婦產科。
婦產科醫師能夠針對女性生殖系統的問題進行全面的評估，並決定是否需要轉診至皮膚科或其他專科進一步檢查。

總結來說，您的情況需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並在就診時詳細告知醫生您的所有症狀及病史，以便獲得最佳的診斷與治療方案。
希望您早日康復！