術後疤痕增生：如何處理？-外科

術後疤痕？

醫師您好
今年在6月時我去台大開了痔瘡手術，醫生說是3顆混合痔症狀輕微，但因為在意外觀而且搔癢所以我還是去開
7月時我要出國，有問過醫生，醫生看了傷口說有疤痕但會漸漸變小，大概需要3-6個月，期間不用再回診，而且可以出國沒問題，但是出國回來我開始覺得傷口有點腫（出國都在走路）
後來一直等疤痕變小，疤痕也一直腫
9月時又出國，因為是到南非，衛生條件不好，無法在便後用水沖洗，只能用濕紙巾擦拭，但是因為有疤痕不容易擦拭乾淨，因此要用力擦很多次，有時會擦到流血
回國後我發現醫生說的疤痕從1顆（半個小指指頭大小）變成了3顆，一大團掛在肛門口，立刻回診問醫生
醫生卻漫不在乎的聳肩說“反正不影響健康，只是外觀不好，妳就接受這個就是一輩子的，是妳個人體質問題，一直摩擦到傷口它就會不斷增生，讓妳擦類固醇也只是稍微變小，但妳這輩子它只會變大不會變小，妳要跟它共存，醫學上沒有方法可以解決，開刀是妳自己選的，為了一個小問題造就了一個大問題，術後護理沒做好啊，我給妳類固醇“然後就不願意再跟我多說了
但是我當初就是為了外觀去開刀，看到疤痕也沒告訴我如何護理，聽到那東西會一輩子跟著而且越長越大真的很想死，哭著問醫生怎麼辦，她事不關己，甚至不相信我說那東西造成搔癢讓我每天痛苦，她只是翻個白眼笑一下說：“那不會有感覺啊，妳不去想就不會癢” 絲毫不顧及我的不舒適和訴求
請問這疤痕真的沒救了嗎，沒有任何方法可以幫助我了嗎
謝謝醫生

匿名著，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

外痔除了排便腫脹影響生活品質以外

改善外觀也是手術的適應症之一

若是因為外觀手術則手術傷口的修整就很重要

以免術後再度造成肛門贅皮影響外觀

資淺的醫師常會忽略這點造成患者的困擾

以妳目前的狀況看來

只能再接受一次切除手術修整外觀

否則保守治療的效果恐怕無法達到妳所要求的效果

回覆日期：2016/10/19
資料來源：台灣e院 - 術後疤痕

彙整補充說明

術後疤痕增生的問題確實讓許多患者感到困擾，尤其是在手術後期望能夠恢復到理想的外觀。
根據您的描述，您在手術後經歷了疤痕增生的情況，並且在術後護理上似乎遇到了一些挑戰。
首先，讓我們來了解一下疤痕增生的成因及其處理方式。

疤痕增生（Hypertrophic Scarring）是指在傷口癒合過程中，纖維母細胞過度增生，導致疤痕組織過量形成，這種情況在某些人身上更為常見，尤其是有家族史或皮膚較為敏感的人。
術後疤痕的形成與多種因素有關，包括手術技術、術後護理、個人體質、以及外部環境等。
您提到的摩擦和不當的清潔方式，可能會加重疤痕的增生。

在處理術後疤痕增生方面，以下幾種方法可以考慮：
1. 持續使用矽膠片或矽膠凝膠：這些產品可以幫助平滑疤痕，減少紅腫和不適感。
建議每天持續使用，並遵循產品說明。

2. 類固醇注射：如果疤痕增生明顯且影響生活品質，可以考慮尋求皮膚科醫生的幫助，進行類固醇注射。
這種方法可以減少疤痕的厚度和顏色。

3. 物理治療：有些患者會選擇物理治療，例如超音波治療，這可以幫助改善疤痕的外觀和柔軟度。

4. 手術修整：如果疤痕的外觀影響到生活品質，且其他治療無效，可以考慮再次手術修整。
這需要與專業的整形外科醫師討論，評估手術的風險和效果。

5. 避免摩擦和刺激：在日常生活中，應避免對疤痕部位的摩擦和刺激，這樣可以減少疤痕增生的機會。

6. 心理支持：疤痕的外觀對心理健康也有影響，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助您更好地面對這一情況。

最後，您提到的醫生的回應可能讓您感到失望，但請記住，尋求第二意見是完全可以的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案，您有權利獲得更全面的解釋和治療選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善疤痕的情況，恢復自信。