皮膚科問題：類固醇治療蟹阻腫的效果與風險-皮膚科

醫師每次只打一點點類固醇，還說一次不能打太多，沒看到效果？

醫師您好，麻煩請您撥冗回覆我以下問題，謝謝
我家族有蟹阻腫體質，我也不例外，尤其媽媽術後的3D蟹阻腫寬達10公分，厚達4.5公分，我真怕。
去年因子宮肌瘤手術，我貼矽膠片至105/10/19已滿半年，現繼續貼，因蟹阻腫還是凸起來約2.5mm,去看整型外科，醫師說：「妳這樣疤痕程度不用打，類固醇不可打太多，過3個月後若還這樣，妳再來」，這次醫師打了一點點而已，我覺沒效果。後來又去看一次，我問醫師：「是否擔心打太多會凹下去？」醫師摸摸疤痕說：「不是」「這已經很軟了，不用打，妳下次不用再來了」
我總覺得趁疤痕沒增生到太大時趕快處理，才不會等疤痕變化大時，屆時須花更多時間精力處理，但這位醫師卻覺得這樣的疤不用打，而且因旁邊護士嘰哩呱啦跟醫師聊天，影響醫師的專注度，也沒能充分溝通。
且婦科醫師在手術進行中也有幫我先打類固醇，原本傷口是很漂亮的，近日看到我的疤痕變化後嚇一跳：「妳的疤痕怎麼大這麼快？！建議去整型外科，現在就可以打類固醇。」
醫師請教您：
1.這2.5mm厚度的蟹阻腫需處理嗎？
2.為什麼類固醇不能一次打太多？（但這位醫師打的量，真的沒感覺到效果）

謝謝醫師

JULIA，40~49歲女性，詢問日期：2016/11/01

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.要看情況，因為蟹足腫主要是美觀問題，如果不痛不癢，不一定需要治療。
2.本來就要適量，醫師有醫師的專業考量，不是依病人的感覺來決定。

回覆日期：2016/11/01
資料來源：台灣e院 - 醫師每次只打一點點類固醇，還說一次不能打太多，沒看到效果

彙整補充說明

針對您的問題，首先，我非常理解您對於蟹足腫（又稱為疤痕性增生）的擔憂，尤其是家族中有類似的病史，這會讓您更加焦慮。
蟹足腫是一種因為皮膚受傷後，過度增生的疤痕組織，通常會出現於手術後、外傷或痤瘡等情況下。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 這2.5mm厚度的蟹足腫需處理嗎？

蟹足腫的處理通常取決於其大小、位置以及對患者生活品質的影響。
根據您的描述，2.5mm的厚度相對來說並不算特別大，且如果沒有疼痛或癢的感覺，醫生可能會認為不需要立即處理。
一般來說，蟹足腫的治療主要是基於美觀考量。
如果您對疤痕的外觀感到不滿意，或是擔心其可能會增生，建議您可以尋求第二意見，或是與醫生進一步討論治療方案。
早期介入通常能夠減少未來的治療難度。

2. 為什麼類固醇不能一次打太多？

類固醇注射在治療蟹足腫時，主要是透過減少局部的炎症反應來抑制疤痕組織的增生。
然而，類固醇的使用需要謹慎，因為過量的注射可能會導致皮膚凹陷、色素沉著或其他副作用。
醫生通常會根據患者的具體情況來決定注射的劑量和頻率，以避免這些潛在的風險。
即使您感覺到這次的注射效果不明顯，醫生的考量是基於對您皮膚狀況的全面評估，並不是單純依賴患者的主觀感受。

在您提到的情況中，醫生可能認為疤痕已經相對柔軟，且不需要進一步的處理。
這樣的評估也可能受到疤痕的生長階段和周圍組織的影響。
若您對於目前的治療方案感到不滿意，建議您可以考慮尋求其他皮膚科醫師的意見，或是詢問關於其他治療選項，如矽膠片、激光治療等。

最後，無論是蟹足腫的治療還是其他皮膚問題，與醫生的良好溝通是非常重要的。
若您感覺到醫生的專注度不夠，或是對於治療方案有疑慮，請不要猶豫，主動提出您的疑問和擔憂，這樣才能獲得更符合您需求的醫療建議。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善疤痕的情況。