皮膚科問題:類固醇治療蟹阻腫的效果與風險-皮膚科

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醫師每次只打一點點類固醇,還說一次不能打太多,沒看到效果?


醫師您好,麻煩請您撥冗回覆我以下問題,謝謝我家族有蟹阻腫體質,我也不例外,尤其媽媽術後的3D蟹阻腫寬達10公分,厚達4.5公分,我真怕。
去年因子宮肌瘤手術,我貼矽膠片至105/10/19已滿半年,現繼續貼,因蟹阻腫還是凸起來約2.5mm,去看整型外科,醫師說:「妳這樣疤痕程度不用打,類固醇不可打太多,過3個月後若還這樣,妳再來」,這次醫師打了一點點而已,我覺沒效果。
後來又去看一次,我問醫師:「是否擔心打太多會凹下去?
」醫師摸摸疤痕說:「不是」「這已經很軟了,不用打,妳下次不用再來了」我總覺得趁疤痕沒增生到太大時趕快處理,才不會等疤痕變化大時,屆時須花更多時間精力處理,但這位醫師卻覺得這樣的疤不用打,而且因旁邊護士嘰哩呱啦跟醫師聊天,影響醫師的專注度,也沒能充分溝通。
且婦科醫師在手術進行中也有幫我先打類固醇,原本傷口是很漂亮的,近日看到我的疤痕變化後嚇一跳:「妳的疤痕怎麼大這麼快?
!建議去整型外科,現在就可以打類固醇。
」醫師請教您:1.這2.5mm厚度的蟹阻腫需處理嗎?
2.為什麼類固醇不能一次打太多?
(但這位醫師打的量,真的沒感覺到效果)謝謝醫師


JULIA,40~49歲女性,詢問日期:2016/11/01

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


1.要看情況,因為蟹足腫主要是美觀問題,如果不痛不癢,不一定需要治療。
2.本來就要適量,醫師有醫師的專業考量,不是依病人的感覺來決定。


回覆日期:2016/11/01

彙整補充說明


蟹足腫(Keloid)是一種因為皮膚受傷後過度增生的疤痕,通常會超出原傷口的範圍,並且可能會造成美觀上的困擾。
根據您的描述,您有家族的蟹足腫體質,並且目前的情況讓您感到擔憂,這是非常可以理解的。
針對您的問題,我將分別回答。

1. 這2.5mm厚度的蟹足腫需處理嗎?

蟹足腫的處理通常取決於其大小、位置及對患者生活品質的影響。
如果蟹足腫不痛、不癢,且對您的外觀影響不大,醫生可能會建議觀察而不立即進行治療。
然而,若您對這個2.5mm的蟹足腫感到不安,或是它在逐漸增大,則可以考慮進一步的治療。
早期處理蟹足腫通常能獲得較好的效果,因為隨著時間的推移,蟹足腫可能會變得更加堅硬和明顯。

2. 為什麼類固醇不能一次打太多?

類固醇注射在治療蟹足腫方面的確是一種常見的療法,主要是透過減少局部的炎症反應來抑制疤痕的增生。
然而,類固醇的使用必須謹慎,因為過量使用可能會導致一些副作用,包括皮膚凹陷、血管擴張(出現青色血管)、甚至可能影響皮膚的彈性和結構。
醫生通常會根據患者的具體情況來決定注射的劑量和頻率,這是因為每個人的反應可能不同,過量的類固醇可能會導致不必要的副作用。

在您的情況中,醫生可能認為目前的蟹足腫並不需要立即進行大量的類固醇治療,因為它已經相對柔軟,且不會造成明顯的不適。
醫生的建議是基於對您疤痕的評估,並考慮到治療的風險與效益。

此外,您提到的矽膠片的使用也是一種有效的治療方式,特別是在疤痕形成的早期階段。
矽膠片可以幫助保持傷口的濕潤,並減少疤痕的形成,這也是許多醫生推薦的輔助療法。

總結來說,對於蟹足腫的治療,建議您與主治醫師進行充分的溝通,表達您的擔憂和期望,並詢問不同的治療選擇。
若您對目前的治療方案不滿意,可以考慮尋求第二意見,這樣可以幫助您獲得更全面的了解和選擇。
希望您能夠找到合適的治療方案,並早日改善您的情況。

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沒看到病灶,無法確定,應請教你的主治醫師,畢竟他才最清楚你的病況。

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