顳顎關節附近及耳朵不適？
醫生您好：我大約在兩三個月前，有天忽然感覺左耳有明顯的不適感，並不是疼痛，比較像是類似耳朵進水的壓迫和腫脹感，因為那時剛好是假日，我便到藥局請藥師開了一些藥（他告訴我大概是抗生素/消炎藥），吃了大約四五天後並沒有改善，反而覺得牽連到左邊頸部和頭部，以及脖子後頭接近腦幹處都覺得緊緊暈暈的，甚至左側鼻子有很輕微的鼻塞感，於是到醫院看了耳鼻喉科，醫生做了檢查，說耳內及鼻腔看起來並沒有發炎跡象，做了聽力及耳壓檢查也很正常，因為是單側不舒服，所以建議我轉掛神經內科。
神經內科醫生幫我做了門診檢查，也排了腦波檢察，都沒有異常，他說有可能是顳顎關節發炎，開了一週的肌肉鬆弛劑和止痛劑，並囑咐如果沒有改善，可以轉掛神經外科。
半個多月後症狀依舊，我至神經外科看診，門診檢查後，醫生說神經反射並無問題，因為不適部位集中在耳朵及脖子附近，建議我到血液感染科檢查。
血液感染科醫生在門診做了觸診檢查（確認是否有長腫瘤），說看起來和摸起來都沒有異常，要我注意體溫，事後回家我有測量過幾次，大概是在37~37.6度間徘徊（舌下溫），是有比平時高了一點，但似乎也還在正常範圍值內。
在門診時我也有詢問醫生有沒有可能是顳顎關節炎，但血液感染科醫生很確定告訴我，如果我嘴巴能夠張開就不是。
目前我的症狀就是：1.左側耳朵及連接耳下至頸部部位覺得很緊，左耳仍有類似進水的感覺，有時特別不舒服時會覺得連頭都暈暈的2.嘴巴開合無礙，開合時也不會痛，有覺得咀嚼時比較無力，用吸管喝東西時會覺得左臉頰會痛3.用手觸摸耳朵連接臉頰處（嘴巴開合時會移動的那個關節），輕輕按壓確實覺得左邊十分疼痛，右邊要用力才有輕微痛感4.牙科紀錄上，我的智齒皆已拔除所以應該不會是智齒發炎問題，但因右側臼齒多年前因蛀牙做過根管治療，平時多用左邊咀嚼，也有齒列不整問題不知這些症狀可能因為顳顎關節炎而引起嗎？
因為不舒服已近三個月，看了好幾科但都找不出原因，所以敘述有點長，感謝醫生撥空耐心看完，謝謝。
楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/08
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若因咬合不正、兩邊不對襯，確實可能引起左邊關節壓痛等症狀，然而可能與您所述的耳朵症狀較無關聯，建議您可至醫學中心口腔外科做詳細諮詢。
祝 平安健康
回覆日期：2016/11/08
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前的症狀確實可能與顳顎關節（TMJ）有關。
顳顎關節位於耳朵前方，與耳朵及周圍結構相鄰，因此顳顎關節的問題有時會引起耳朵及頸部的不適感。
首先，顳顎關節炎或顳顎關節功能障礙可能會導致關節周圍的肌肉緊繃，進而影響到耳朵的感覺。
您提到的耳朵有進水的壓迫感，可能是由於顳顎關節的緊繃導致耳咽管功能受影響，耳咽管的功能不良可能會造成耳朵的壓迫感或悶塞感。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的壓力，當其功能受到影響時，可能會導致耳內壓力異常，進而引發不適。
此外，顳顎關節的問題也可能引起頸部的緊繃感。
顳顎關節的運動涉及到多個肌肉群，當這些肌肉因為過度使用或不正確的咬合而緊繃時，可能會引起頸部及頭部的緊繃感，甚至導致頭暈的情況。
您提到的左側頸部緊緊的感覺，可能與顳顎關節的緊繃有關。
至於您提到的咀嚼時的無力感和左臉頰的疼痛，這也可能是由於顳顎關節的問題引起的。
顳顎關節的功能障礙可能導致咀嚼肌的疲勞或過度緊繃，進而影響到咀嚼的力量和舒適度。
在您的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向的處理：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行顳顎關節的評估和治療，透過特定的運動和放鬆技巧來減輕肌肉緊繃。
2. 咬合調整：如果有咬合不正的問題，建議尋求牙科專業的評估，可能需要進行咬合調整或使用牙套來改善咬合關係。
3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減輕壓力，進而減少顳顎關節的緊繃感。
4. 藥物治療：如果疼痛持續不斷，可能需要考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
5. 定期追蹤：由於您的症狀已持續數月，建議定期回診，持續追蹤病情的變化，必要時進一步檢查。
最後，顳顎關節的問題通常是多因素造成的，可能與生活習慣、壓力、牙齒咬合等都有關聯，因此綜合考量各方面的因素，才能找到最適合您的解決方案。
希望您能早日找到病因並獲得改善，祝您健康！
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