顳顎關節附近及耳朵不適顳顎關節炎是否導致耳朵及頸部不適？-牙科

顳顎關節附近及耳朵不適？

醫生您好：

我大約在兩三個月前，有天忽然感覺左耳有明顯的不適感，並不是疼痛，比較像是類似耳朵進水的壓迫和腫脹感，因為那時剛好是假日，我便到藥局請藥師開了一些藥（他告訴我大概是抗生素/消炎藥），吃了大約四五天後並沒有改善，反而覺得牽連到左邊頸部和頭部，以及脖子後頭接近腦幹處都覺得緊緊暈暈的，甚至左側鼻子有很輕微的鼻塞感，於是到醫院看了耳鼻喉科，醫生做了檢查，說耳內及鼻腔看起來並沒有發炎跡象，做了聽力及耳壓檢查也很正常，因為是單側不舒服，所以建議我轉掛神經內科。

神經內科醫生幫我做了門診檢查，也排了腦波檢察，都沒有異常，他說有可能是顳顎關節發炎，開了一週的肌肉鬆弛劑和止痛劑，並囑咐如果沒有改善，可以轉掛神經外科。

半個多月後症狀依舊，我至神經外科看診，門診檢查後，醫生說神經反射並無問題，因為不適部位集中在耳朵及脖子附近，建議我到血液感染科檢查。

血液感染科醫生在門診做了觸診檢查（確認是否有長腫瘤），說看起來和摸起來都沒有異常，要我注意體溫，事後回家我有測量過幾次，大概是在37~37.6度間徘徊（舌下溫），是有比平時高了一點，但似乎也還在正常範圍值內。在門診時我也有詢問醫生有沒有可能是顳顎關節炎，但血液感染科醫生很確定告訴我，如果我嘴巴能夠張開就不是。

目前我的症狀就是：
1.左側耳朵及連接耳下至頸部部位覺得很緊，左耳仍有類似進水的感覺，有時特別不舒服時會覺得連頭都暈暈的
2.嘴巴開合無礙，開合時也不會痛，有覺得咀嚼時比較無力，用吸管喝東西時會覺得左臉頰會痛
3.用手觸摸耳朵連接臉頰處（嘴巴開合時會移動的那個關節），輕輕按壓確實覺得左邊十分疼痛，右邊要用力才有輕微痛感
4.牙科紀錄上，我的智齒皆已拔除所以應該不會是智齒發炎問題，但因右側臼齒多年前因蛀牙做過根管治療，平時多用左邊咀嚼，也有齒列不整問題

不知這些症狀可能因為顳顎關節炎而引起嗎？

因為不舒服已近三個月，看了好幾科但都找不出原因，所以敘述有點長，感謝醫生撥空耐心看完，謝謝。

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/08

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若因咬合不正、兩邊不對襯，確實可能引起左邊關節壓痛等症狀，然而可能與您所述的耳朵症狀較無關聯，建議您可至醫學中心口腔外科做詳細諮詢。
祝平安健康

回覆日期：2016/11/08
資料來源：台灣e院 - 顳顎關節附近及耳朵不適

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，顳顎關節炎確實可能與您目前的耳朵及頸部不適有關聯。
顳顎關節（TMJ）位於耳朵附近，當這個關節出現問題時，可能會引發一系列的症狀，包括耳朵的不適感、頸部緊繃、甚至頭痛等。

首先，顳顎關節的功能與咀嚼、說話等活動密切相關。
當顳顎關節發炎或出現障礙時，可能會導致關節周圍的肌肉緊繃，進而影響到耳朵及頸部的感覺。
您提到的「耳朵有進水的感覺」和「頸部緊緊的感覺」可能是由於顳顎關節的問題引起的。
顳顎關節的疼痛或不適有時會放射到耳朵，造成耳朵的壓迫感或不適，這是因為耳朵的神經與顳顎關節的神經有一定的交互作用。

此外，顳顎關節的問題也可能影響到耳咽管的功能。
耳咽管的主要功能是調節中耳的壓力，當顳顎關節出現問題時，可能會影響耳咽管的開合，導致耳朵的壓迫感或悶塞感。
雖然您提到的耳鼻喉科醫生檢查顯示耳內及鼻腔沒有發炎跡象，但這並不排除顳顎關節的問題可能導致耳朵的不適。

另外，您提到的咀嚼時感到無力和左臉頰的疼痛，這可能與顳顎關節的功能障礙有關。
顳顎關節的炎症或損傷可能導致咀嚼肌肉的緊繃，進而影響到咀嚼的力量和舒適度。
這些症狀可能與您長期使用左側咀嚼有關，因為不對稱的咀嚼習慣可能會加重顳顎關節的負擔。

對於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查和治療：
1. 口腔外科諮詢：由於顳顎關節的問題可能與咬合有關，建議您尋求口腔外科醫生的意見，進行更詳細的檢查，可能需要進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估顳顎關節的狀況。

2. 物理治療：物理治療可以幫助緩解顳顎關節的緊繃感，並改善肌肉的功能。
透過專業的物理治療師進行熱敷、按摩及特定的運動訓練，可能會對您的症狀有所改善。

3. 咬合板：如果您尚未使用咬合板，這可能是一個有助於減輕顳顎關節壓力的選擇。
咬合板可以幫助調整咬合，減少關節的負擔。

4. 藥物治療：如您目前使用的肌肉鬆弛劑和止痛劑，若症狀未改善，請與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療方式。

總之，顳顎關節的問題確實可能導致耳朵及頸部的不適，建議您持續與醫療團隊保持溝通，尋求合適的診斷與治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康平安！