煤焦油洗發水的安全性和使用建議-皮膚科

脂漏性皮膚炎？

吳醫師您好,

謝謝您的回覆,另有二個問題想請問您:

由於之前使用的藥用洗髮精(含ZP, ketoconazole, selenium disulfide)都出現抗藥性,醫生建議可以使用含Coal Tar的 Neutrogena T/Gel,經上網查詢得知台灣已禁用Coal Tar，但美國卻列為非處方用藥，可自行購買，想請問：

1. Coal Tar的安全性？
2. 如何使用藥用洗髮精較不易有抗藥性?

謝謝

小君，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/09

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.安全性其實還可以，台灣沒有禁用，只是根本買不到。
2.不至於有抗藥性，但建議輪流使用。

回覆日期：2016/11/09
資料來源：台灣e院 - 脂漏性皮膚炎

彙整補充說明

煤焦油洗髮水（Coal Tar Shampoo）在治療某些皮膚病如乾癬和脂漏性皮膚炎方面具有一定的療效。
這類產品的主要成分煤焦油，能有效減少頭皮的炎症、癢感及過度角化的現象。
然而，對於其安全性及使用建議，以下是詳細的說明。

1. 煤焦油的安全性
煤焦油的安全性問題主要來自於其潛在的致癌性。
根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的資料，煤焦油在適當的濃度下用於外用產品是被認可的，並且在治療皮膚病時的風險相對較低。
然而，長期或過量使用煤焦油產品可能會導致皮膚刺激、過敏反應或光敏感性（即對陽光或紫外線的敏感性增加）。
因此，使用煤焦油洗髮水時，建議遵循以下幾點：
- 遵循醫生建議：在使用前，最好諮詢皮膚科醫生，確定是否適合您的皮膚狀況。

- 避免長期連續使用：建議每週使用1-2次，並觀察皮膚反應。

- 避免陽光直射：使用後應避免陽光直射，特別是在使用後的24小時內，以減少光敏感的風險。

2. 如何使用藥用洗髮精較不易有抗藥性
抗藥性是使用藥物時常見的問題，尤其是在治療頭皮疾病時。
為了減少抗藥性的發生，以下是一些建議：
- 輪流使用不同成分的洗髮精：如您所提到的，交替使用不同成分的藥用洗髮精（例如煤焦油洗髮水和含有酮康唑或硒化物的洗髮精）可以有效減少抗藥性的風險。
這樣可以讓頭皮不會對某一種成分產生耐藥性。

- 定期評估治療效果：定期回診，讓醫生評估治療效果，必要時調整用藥方案。

- 注意使用頻率：過於頻繁地使用同一種藥物可能會增加抗藥性的風險，因此建議遵循醫生的指示，適度使用。

總結
煤焦油洗髮水在治療某些皮膚病方面是有效的，但其安全性需謹慎考量，尤其是長期使用的風險。
使用時應遵循醫生的建議，避免過度使用及陽光直射。
為了減少抗藥性，建議交替使用不同成分的藥用洗髮精，並定期評估治療效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！