右膝不適：韌帶、筋膜或半月板？如何確定症狀及治療方式？-骨科

韌帶問題？

想請問醫師
我八月的時候上下走樓梯膝蓋開始會不舒服
到復健骨科醫生說是膝蓋發炎
九月的時候走樓梯走到一半突然痛到要抱著膝蓋才能走
到復健骨科醫生說是筋膜炎
看國術的說是韌帶拉傷
運動傷害的照超音波說是副韌帶發炎
醫院醫生照x光說是xx膜發炎
同一個症狀但是醫生說的症狀都不一樣
我是右膝內側骨頭會痛且有腫起來
膝蓋上方也有腫起來
已經過很久了都沒有好轉
我要怎麼知道我到底是哪裡受傷
該做什麼治療嗎？

sprit，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/11

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

上下樓梯膝蓋不舒服，在年輕女性一般情況大多是因為髕股症候群。
因為軟骨磨損及軟化，造成膝蓋疼痛，這段期間應儘量避免上下樓梯或蹲姿，就會漸漸痊癒，同時可以戴上護膝，減輕膝關節的壓力。

回覆日期：2016/11/11
資料來源：台灣e院 - 韌帶問題

彙整補充說明

根據您的描述，您右膝的不適可能涉及多種結構性問題，包括韌帶、筋膜或半月板的損傷。
由於不同醫生對您的診斷有所不同，這可能使您感到困惑。
以下是一些可能的情況及建議的檢查和治療方式。

可能的問題
1. 韌帶損傷：膝蓋的韌帶（如內側副韌帶）在運動或意外受傷時容易受損，這可能導致膝蓋內側的疼痛和腫脹。
韌帶損傷通常伴隨著活動時的疼痛和不穩定感。

2. 筋膜炎：筋膜是包裹肌肉和其他結構的結締組織，若因過度使用或不當運動而發炎，可能會引起疼痛和不適。
這種情況通常會在活動後加重，並伴隨著局部的壓痛。

3. 半月板損傷：半月板是膝關節內的軟骨結構，若在扭轉或重壓的情況下受傷，可能會導致膝蓋疼痛、腫脹及活動受限。
半月板損傷常見的症狀包括關節卡住或無法完全伸直。

確定診斷的方法
1. 詳細病史與體檢：醫生會詢問您的病史，包括受傷的具體情況、疼痛的性質、持續時間及加重的情況。
體檢時，醫生會檢查膝蓋的穩定性、活動範圍及壓痛點。

2. 影像學檢查：除了X光檢查外，核磁共振（MRI）是檢查膝蓋內部結構的有效方法，可以幫助確定是否有韌帶、半月板或其他軟組織的損傷。

3. 超音波檢查：這可以用來評估軟組織的狀況，特別是對於筋膜或韌帶的問題。

治療建議
1. 休息與冰敷：在急性期，建議減少膝蓋的負擔，避免上下樓梯或長時間站立。
冰敷可以幫助減輕腫脹和疼痛。

2. 物理治療：復健科醫生可以提供針對性的物理治療，包括超音波治療、電療、拉筋及強化運動，這些都有助於改善膝蓋的功能和減輕疼痛。

3. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，必要時可在醫生指導下使用。

4. 手術治療：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且確診為韌帶或半月板的嚴重損傷，可能需要考慮手術修復。

結論
由於您的症狀持續且多次診斷不一致，建議您尋求專業的骨科醫生進行進一步的評估，特別是考慮進行MRI檢查以獲得更準確的診斷。
根據診斷結果，醫生會制定合適的治療計劃，幫助您恢復正常的活動能力。
希望您早日康復！