內耳水腫治療：藥物選擇與建議-耳鼻喉科

耳朵問題？

請問第一次天旋地轉給醫生看他說我內耳水腫他有給我藥吃(平常三天那種) 但是沒有效果還是整天頭暈暈的內耳水腫該吃什麼藥物或有其他方法？
(有去醫院檢查了)還是藥吃不夠一次要包好幾個月那種?(離第一次發作時間快3年了)

paul345，10~19歲男性，詢問日期：2016/11/13

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

paul先生您好，暈眩有眾多可能1)若合併頭部後方會隱隱作痛->疑似頭頸部血液循環不佳等2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症(俗稱內耳水腫)、急性迷路炎等3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶等等，都是暈眩的診斷之一。
建議至耳鼻喉科或是神經內科進一步檢查治療為佳。
祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2016/11/13

彙整補充說明

內耳水腫（梅尼爾氏症）是一種影響內耳的疾病，主要特徵包括反覆發作的暈眩、耳鳴、耳悶及聽力損失。
這種病症的確診通常需要耳鼻喉科醫師進行詳細的檢查，包括聽力測試和其他影像學檢查。
對於您的情況，您提到的「第一次天旋地轉」的症狀，醫生診斷為內耳水腫，並開了藥物治療，但效果不佳，這是許多患者在治療過程中常見的困擾。

首先，內耳水腫的治療通常包括以下幾種藥物：
1. 利尿劑：這類藥物可以幫助減少內耳的液體積聚，常用的有氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）或呋塞米（Furosemide）。
這些藥物的效果可能需要幾週才能顯現，因此持續服用是必要的。

2. 類固醇：在某些情況下，醫生可能會開類固醇來減少內耳的炎症，這對於控制症狀可能會有幫助。

3. 抗暈藥：如美克洛嗪（Meclizine）或地西泮（Diazepam），這些藥物可以幫助緩解暈眩的症狀，但並不會直接治療內耳水腫的根本原因。

4. 其他輔助療法：如高壓氧療法或針灸等，這些方法在某些患者中可能會有輔助效果。

對於您的情況，如果目前的藥物治療效果不佳，建議您與醫生討論以下幾個方向：
1. 藥物調整：詢問醫生是否需要調整目前的藥物劑量或更換其他類型的藥物。
每位患者的反應可能不同，找到合適的藥物組合可能需要一些時間。

2. 生活方式的調整：減少鹽分攝取，因為高鹽飲食可能會加重內耳的液體積聚。
此外，避免咖啡因和酒精等刺激性物質，保持良好的作息，這些都有助於減少症狀的發作。

3. 定期回診：由於內耳水腫的症狀可能會隨時間變化，定期回診以監測病情進展是非常重要的。
醫生可能會根據您的症狀變化調整治療方案。

4. 考慮手術：如果藥物治療無法有效控制症狀，且影響到生活品質，醫生可能會考慮手術選項，如內耳減壓手術或耳膜通氣管插入術等。

最後，對於您提到的「藥吃不夠」的疑慮，內耳水腫的治療通常需要持續一段時間，可能是幾個月甚至更長，這取決於個人的病情和反應。
因此，持續與醫生溝通，尋求最佳的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方法，改善您的症狀，恢復正常的生活。