是否為梅尼爾氏症呢？
鄭醫師你好
去年年底的時候一次感冒鼻塞，影響了低頻聽力跟低頻耳鳴。吃了類固醇無效後，改吃兩周的利尿劑。
效果有改善但是不多，後來吃中藥調理身體針灸，到了今年7月多，耳鳴跟聽損好了95%左右。
結果8月初又一次的重感冒鼻塞鼻涕倒流，結果耳塞聽損又復發，醫院診斷應該是內耳水腫無誤。(沒有頭暈)
開了Nilasen tablets 24mg跟Eazide tablets 2mg，目前吃了一周多只有些微改善。
有幾個問題想請教醫師
第一次主要是125hz較聽不到再來250,500hz，這次主要是500hz再來250hz,125hz。
主要是三個頻率，其他頻率雖然聽的到，但是也是有感覺比較小聲些。
這樣還是比較偏向是內耳水腫嗎，還是是病毒影響的突發耳聾呢？
梅尼爾氏的聽力不是時好時壞嗎，就我之前第一次發作好像一直都持續著(很像水腫沒有消過的一天?)
這樣還是比較偏向以水腫的方式去治療嗎？
除了作息上、飲食少鹽少油、運動等等，還有沒有其他可以檢查之類，可以排除掉其他病因的可能。
像高壓氧、低壓脈衝等等的會有效果嗎？
謝謝鄭醫師
小陳，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/29
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
你好
1. 低頻聽力下降，高頻聽力正常較偏向內耳水腫。
2. 梅尼爾氏的聽力主要與內耳水腫有關，建議需規律作息上，飲食需減少鹽分攝取，若有明顯聽力下降或頭暈時，需就醫使用藥物治療，至於高壓氧療效不定，建議作為主要療法效果不佳時的輔助性或嘗試性治療。
回覆日期：2024/08/29
資料來源：台灣e院 - 是否為梅尼爾氏症呢
彙整補充說明
內耳水腫與突發耳聾的區分確實是一個複雜的問題，尤其在症狀上有重疊的情況下。
根據您的描述，您在去年年底因感冒導致低頻聽力下降和耳鳴，並且經過類固醇和利尿劑的治療後有所改善，但在今年8月又因重感冒復發，醫院診斷為內耳水腫。
這些情況顯示出您的耳朵狀況可能與內耳水腫有關，但也不能完全排除突發耳聾的可能性。
首先，內耳水腫通常會導致低頻聽力的下降，這與您第一次發作時的聽力損失相符。
內耳水腫的症狀包括耳鳴、聽力下降，且通常不伴隨頭暈。
而突發耳聾則可能是由於病毒感染、血液循環不良或其他因素引起的，通常會伴隨突發的聽力喪失，且有時會有耳鳴或耳塞感。
您提到的聽力下降主要集中在125Hz、250Hz和500Hz這幾個頻率，這也符合內耳水腫的特徵。
梅尼爾氏病的聽力變化確實是時好時壞，但如果您的聽力在某一段時間內持續下降，且沒有明顯的好轉，這可能更符合內耳水腫的情況。
內耳水腫的治療通常包括利尿劑、減少鹽分攝取等方法，這些都是為了減少內耳的液體積聚。
至於其他檢查，您可以考慮進一步的聽力測試，例如純音聽力檢查，這可以幫助醫生更清楚地了解您的聽力狀況。
此外，影像學檢查如MRI或CT掃描也可以排除其他可能的病因，例如腫瘤或其他結構性問題。
關於高壓氧和低壓脈衝療法，這些治療方法在某些情況下可能有助於改善血液循環和促進癒合，但其效果因人而異，並不一定能解決內耳水腫或突發耳聾的根本問題。
建議您在考慮這些治療方法之前，與耳鼻喉科醫師詳細討論，以確定最適合您的治療方案。
最後，保持良好的作息、飲食控制（如減少鹽分和油脂攝取）、適度運動等生活方式的調整，對於耳朵健康也是非常重要的。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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