是否為梅尼爾氏症呢？
鄭醫師你好去年年底的時候一次感冒鼻塞，影響了低頻聽力跟低頻耳鳴。
吃了類固醇無效後，改吃兩周的利尿劑。
效果有改善但是不多，後來吃中藥調理身體針灸，到了今年7月多，耳鳴跟聽損好了95%左右。
結果8月初又一次的重感冒鼻塞鼻涕倒流，結果耳塞聽損又復發，醫院診斷應該是內耳水腫無誤。
(沒有頭暈)開了Nilasen tablets 24mg跟Eazide tablets 2mg，目前吃了一周多只有些微改善。
有幾個問題想請教醫師第一次主要是125hz較聽不到再來250,500hz，這次主要是500hz再來250hz,125hz。
主要是三個頻率，其他頻率雖然聽的到，但是也是有感覺比較小聲些。
這樣還是比較偏向是內耳水腫嗎，還是是病毒影響的突發耳聾呢？
梅尼爾氏的聽力不是時好時壞嗎，就我之前第一次發作好像一直都持續著(很像水腫沒有消過的一天?)這樣還是比較偏向以水腫的方式去治療嗎？
除了作息上、飲食少鹽少油、運動等等，還有沒有其他可以檢查之類，可以排除掉其他病因的可能。
像高壓氧、低壓脈衝等等的會有效果嗎？
謝謝鄭醫師
小陳，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/29
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好1. 低頻聽力下降，高頻聽力正常較偏向內耳水腫。
2. 梅尼爾氏的聽力主要與內耳水腫有關，建議需規律作息上，飲食需減少鹽分攝取，若有明顯聽力下降或頭暈時，需就醫使用藥物治療，至於高壓氧療效不定，建議作為主要療法效果不佳時的輔助性或嘗試性治療。
回覆日期：2024/08/29
彙整補充說明
內耳水腫與突發耳聾的區分，對於患者來說是非常重要的，因為這兩者的症狀和治療方式可能會有所不同。
首先，我們需要了解這兩種情況的基本概念。
內耳水腫（又稱內淋巴水腫）是指內耳的淋巴液過多，導致內耳結構的壓力增加，這種情況常見於梅尼爾氏症。
梅尼爾氏症的典型症狀包括反覆發作的眩暈、耳鳴、耳塞感以及聽力下降。
通常，梅尼爾氏症的聽力下降是低頻聽力受損，而高頻聽力相對正常。
這是因為內耳的結構特性，低頻音波更容易受到內耳液體變化的影響。
突發性耳聾則是指在短時間內（通常是三天內）出現的聽力下降，通常伴隨耳鳴和可能的眩暈。
突發性耳聾的聽力損失可以是全頻率的，並且常常是突然發生的，患者可能會感到耳朵被塞住，聽力下降的程度可能會非常嚴重，甚至達到完全聽不見的狀態。
在臨床上，區分這兩者的關鍵在於聽力測試的結果。
若聽力測試顯示低頻聽力下降而高頻聽力正常，則更可能是內耳水腫或梅尼爾氏症的表現。
而如果聽力測試顯示全頻率的聽力損失，則可能是突發性耳聾。
針對治療方面，內耳水腫的管理通常包括減少鹽分攝取、使用利尿劑來減少內耳的液體積聚，並且在症狀發作時使用類固醇等藥物來減輕炎症。
而突發性耳聾的治療則可能包括類固醇的使用，這是因為類固醇可以減少耳內的炎症，並有助於恢復聽力。
在您的情況中，若您感受到耳鳴、聽力下降並伴隨眩暈，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
若症狀持續不改善，或有加重的情況，則應考慮進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因。
最後，無論是內耳水腫還是突發性耳聾，早期的診斷和治療都是非常重要的，因為這樣可以提高恢復的機會。
若您有任何疑慮或症狀變化，請務必及時就醫，並與醫生詳細討論您的情況。
希望您能早日康復！
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