突發性耳聾與聽神經受損:問題解答-耳鼻喉科

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突發性耳聾&聽神經受損?


鄭醫師您好:我媽媽(52歲)目前被診斷為突發性耳聾,以下有些問題想詢問。
7/9我們到阿里山住宿一晚,隔日7/10一早媽媽說耳朵有耳鳴的症狀,我們以為只是氣壓導致的,所以當下我們還是持續爬山。
晚上到台南,7/11凌晨睡覺時,媽媽突然感覺極度暈眩在廁所吐了三次。
臨時至急診室,醫生主要處理方式為掛點滴、注射藥物,讓媽媽止暈止吐。
有抽血和照射頭頸CT,醫生判斷為正常。
中午我們從台南趕回新竹看耳鼻喉科,醫生建議我們先進行聽力檢測,外耳和中耳沒有問題,左耳為16db(高頻聽不清楚);右耳為92db(全頻),醫生研判為第八對顱神經發炎,目前正在服用類固醇和抗帶狀病毒藥物。
1.因外婆患有淋巴癌,我擔心我媽媽的聽力會不會也是受到淋巴壓迫所導致?(雖然ct和血液報告都無異常,但還是有點擔心)2.以前平時媽媽總說聽不清楚我講話,我像問一下,一般突發性耳聾大約耳朵聽力到如何的狀況(db)? 我擔心是平時沒注意,本來就有重聽或耳聾的情況,因錯過了黃金治療期,而最近開始加重。
3.除了定期追蹤、服用類固醇藥物,現在是否有其他可嘗試的治療方法?或者,是否需要轉往神經內科進行評估?4.請問暈眩的狀況大約需要多久才有可能復原?復原後是否需要持續用藥,來阻止前庭神經發炎復發?麻煩醫生,謝謝擔心的Lin 敬上2023/07/12



Lin,20~29歲男性,詢問日期:2023/07/12

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


你好1.一般突發性耳聾與淋巴癌並無相關。
2.突發性耳聾是指聽力在三天內,連續三個頻率超過30db以上的聽力損失,是否原有重聽情況而持續變差,還是新發生聽力喪失,僅能透過病史詢問或是否有舊有的聽力圖來對比確認。
3.若一般治療效果不佳,可嘗試耳內注射類固醇或高壓氧治療,至於是否需要轉往神經內科,建議直接與臨床耳鼻喉科醫師討論。
4.暈眩的復原期從數週到數月均有可能,一般復原後,並不需要持續用藥來阻止前庭神經發炎復發。



回覆日期:2023/07/12

彙整補充說明


您好,Lin:
針對您媽媽的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解突發性耳聾及其後續處理。

1. 淋巴癌與聽力損失的關聯:
您提到外婆有淋巴癌,這讓您擔心媽媽的聽力是否受到淋巴壓迫。
一般來說,突發性耳聾的原因多樣,包括病毒感染、血液循環問題、自體免疫反應等。
淋巴癌本身不會直接導致聽力損失,尤其是在CT和血液檢查都正常的情況下,聽力損失更可能是由其他因素引起的。
建議您可以持續觀察媽媽的情況,並定期回診,若有任何異常再進一步檢查。

2. 突發性耳聾的聽力狀況:
突發性耳聾的定義是指在短時間內(通常是三天內)出現三個頻率以上的聽力損失,且損失幅度超過30dB。
根據您提供的數據,右耳的92dB顯示出嚴重的聽力損失,而左耳的16dB則在正常範圍內。
若您媽媽平時就有聽不清楚的情況,這可能是她之前就有潛在的聽力問題,最近的突發性耳聾可能是加重了這種情況。
建議您可以詢問醫生是否有舊的聽力檢查報告,以便進行比較。

3. 治療方法與專科轉診:
除了類固醇和抗病毒藥物,對於突發性耳聾的治療,還可以考慮耳內注射類固醇或高壓氧治療。
這些方法在某些病例中可能會有幫助。
至於是否需要轉診至神經內科,這取決於耳鼻喉科醫生的評估。
如果耳鼻喉科醫生認為有必要進一步檢查神經系統的情況,則可以考慮轉診。

4. 暈眩的復原期:
暈眩的復原期因人而異,通常從數週到數月都有可能。
許多患者在接受適當的治療後會逐漸改善。
復原後是否需要持續用藥,通常不需要,但這取決於個別情況。
如果暈眩症狀持續或反覆出現,建議再次就醫評估。

總之,突發性耳聾是一個需要密切關注的情況,及早就醫和適當的治療對於聽力的恢復至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解媽媽的情況,並在後續的治療中做出明智的決策。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您媽媽早日康復!

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