突發性耳聾與聽神經受損：問題解答-耳鼻喉科

突發性耳聾&聽神經受損？

鄭醫師您好：

我媽媽(52歲)目前被診斷為突發性耳聾，以下有些問題想詢問。

7/9我們到阿里山住宿一晚，隔日7/10一早媽媽說耳朵有耳鳴的症狀，我們以為只是氣壓導致的，所以當下我們還是持續爬山。晚上到台南，7/11凌晨睡覺時，媽媽突然感覺極度暈眩在廁所吐了三次。臨時至急診室，醫生主要處理方式為掛點滴、注射藥物，讓媽媽止暈止吐。有抽血和照射頭頸CT，醫生判斷為正常。
中午我們從台南趕回新竹看耳鼻喉科，醫生建議我們先進行聽力檢測，外耳和中耳沒有問題，左耳為16db(高頻聽不清楚)；右耳為92db(全頻)，醫生研判為第八對顱神經發炎，目前正在服用類固醇和抗帶狀病毒藥物。

1.因外婆患有淋巴癌，我擔心我媽媽的聽力會不會也是受到淋巴壓迫所導致?(雖然ct和血液報告都無異常，但還是有點擔心)
2.以前平時媽媽總說聽不清楚我講話，我像問一下，一般突發性耳聾大約耳朵聽力到如何的狀況(db)? 我擔心是平時沒注意，本來就有重聽或耳聾的情況，因錯過了黃金治療期，而最近開始加重。
3.除了定期追蹤、服用類固醇藥物，現在是否有其他可嘗試的治療方法?或者，是否需要轉往神經內科進行評估?
4.請問暈眩的狀況大約需要多久才有可能復原?復原後是否需要持續用藥，來阻止前庭神經發炎復發?

麻煩醫生，謝謝

擔心的Lin 敬上
2023/07/12

Lin，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/12

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

1.一般突發性耳聾與淋巴癌並無相關。
2.突發性耳聾是指聽力在三天內，連續三個頻率超過30db以上的聽力損失，是否原有重聽情況而持續變差，還是新發生聽力喪失，僅能透過病史詢問或是否有舊有的聽力圖來對比確認。
3.若一般治療效果不佳，可嘗試耳內注射類固醇或高壓氧治療，至於是否需要轉往神經內科，建議直接與臨床耳鼻喉科醫師討論。
4.暈眩的復原期從數週到數月均有可能，一般復原後，並不需要持續用藥來阻止前庭神經發炎復發。

回覆日期：2023/07/12
資料來源：台灣e院 - 突發性耳聾&聽神經受損

彙整補充說明

您好，Lin：
針對您媽媽的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解突發性耳聾及其相關症狀。

1. 淋巴癌與聽力問題的關聯：
您提到外婆患有淋巴癌，您擔心這是否會影響到您媽媽的聽力。
一般來說，突發性耳聾的原因多樣，包括病毒感染、血管問題、自身免疫疾病等。
淋巴癌本身不會直接導致聽力損失，尤其是在CT和血液檢查都顯示正常的情況下。
聽神經受損或發炎通常與其他因素有關，因此不必過於擔心淋巴癌的影響，但持續的醫療追蹤是必要的。

2. 突發性耳聾的聽力損失標準：
突發性耳聾通常定義為在三天內，聽力損失超過30dB的情況。
根據您提供的檢查結果，右耳的聽力為92dB，這顯示出相當嚴重的聽力損失。
若您媽媽平時有聽不清楚的情況，這可能是她之前就有聽力問題，而最近的突發性耳聾則是加重了這一情況。
建議您可以回顧過去的聽力檢查結果，若有的話，這樣能更清楚了解她的聽力變化。

3. 治療方法與專科轉診：
除了目前的類固醇和抗病毒藥物治療，若效果不佳，耳內注射類固醇或高壓氧治療也是可考慮的選項。
至於是否需要轉診至神經內科，這通常取決於耳鼻喉科醫師的評估。
如果耳鼻喉科醫師認為有必要進一步檢查神經系統的問題，則轉診是合適的。

4. 暈眩的復原期：
暈眩的復原期因人而異，可能從數週到數月不等。
通常在接受適當的治療後，許多人能夠逐漸恢復正常。
不過，復原後是否需要持續用藥來防止前庭神經的再次發炎，則需依據醫師的建議。
若症狀持續或反覆發作，則可能需要進一步的評估和治療。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期追蹤聽力變化，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
突發性耳聾的治療效果與早期介入有關，及時的醫療處理能提高恢復的機會。
希望您媽媽能早日康復，若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您和家人健康平安！