尿痛是否為攝護腺炎？還是其他泌尿系統疾病？-泌尿科

攝護腺炎or尿道炎？

醫生您好，我人在國外工作，快兩年前回台灣做全身健康檢查，報告出來PSA大概是12左右，所以看了一趟泌尿科，只是當時本身並沒有明顯症狀，如尿痛或是有灼熱感之類的都沒有發生，肛門指診也沒有什麼異常，醫生說應該是攝護腺炎，就開了一兩個禮拜的抗生素給我吃，之後回到國外，隔了半年又回頭去醫院檢查，PSA的數值有降了下來，大概是8左右，但是卻還是超出正常值，不過那次回台灣時間較短，沒有機會回診，回到國外後又面臨換工作等因素，不過每天都會正常的上健身房健身。一直到上一份工作，大概是半年多以前，因為公司是創新公司，工時長跟壓力大，比較沒辦法正常作息，常常又坐著一天在趕project，就開始偶爾會出現尿痛的問題，後來換到這份工作，壓力跟作息都比較正常了，前幾天跑去找了泌尿專科醫生檢查，沒有抽血驗PSA，但是做肛門指診還有直腸超音波，醫生都沒有發現異常，我除了有時候尿尿會疼痛或有灼燒感以外，並沒有其他不適的地方，而且醫生說尿液檢查我的尿液也是很乾淨的，因此他覺得是我肌肉緊繃的關係所造成的尿痛，他說攝護腺炎可以很嚴重，不過他檢查後他完全不覺得我有攝護腺炎。只是我還是很不放心，所以想來請教一下醫師，這種情況是我自己太神經質了，還是其實是其他方面的疾病。亦或是我一直檢查的方向錯誤，因為以前有檢查是攝護腺炎，所以就覺得是攝護腺炎，其實是其他泌尿系統上發炎所導致的。如果真要說還有沒有其他症狀大概就是我有性行為或是自行DIY之後第一到二次上廁所會覺得特別刺痛，但是之後就又回歸正常。還煩請醫生解惑，謝謝。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/14

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好:
PSA過高有可能是攝護腺癌或是攝護腺感染等疾病，建議要至門診做超音波甚至是切片檢查。至於您所說的不適症狀，有可能是泌尿道感染，結石或是攝護腺發炎等等，建議多喝水，不要憋尿，穿寬鬆衣物與保持下體乾燥清潔，運動時不要過度激烈或是太頻繁。重點是下次回台請立即安排泌尿科門診諮詢。祝安康

回覆日期：2016/11/14
資料來源：台灣e院 - 攝護腺炎or尿道炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，尿痛的原因可能並不單純是攝護腺炎，還有其他潛在的因素需要考慮。

首先，PSA（前列腺特異抗原）數值偏高確實可能與攝護腺炎、攝護腺增生或攝護腺癌有關。
您提到的PSA數值從12降到8，雖然有改善，但仍高於正常範圍，這意味著需要持續監測。
攝護腺炎的診斷通常需要結合臨床症狀、檢查結果及病史，並且有時候尿液檢查可能無法完全反映出攝護腺的狀況。

您提到的尿痛和灼熱感，尤其是在性行為後的刺痛感，可能與多種因素有關。
這些症狀可能是由於以下幾種原因引起的：
1. 慢性攝護腺炎：這是一種常見的男性泌尿系統疾病，可能不會在尿液檢查中顯示出明顯的異常。
慢性攝護腺炎的症狀可能包括尿痛、頻尿、尿急等，並且可能與壓力、生活方式有關。

2. 尿道炎：雖然您的尿液檢查結果正常，但尿道炎仍然可能存在，特別是如果有性行為的話。
某些性傳播感染（如淋病或衣原體感染）可能不會在常規尿液檢查中被發現。

3. 肌肉緊繃：如您所提到的，醫生認為尿痛可能與肌肉緊繃有關。
長時間坐著工作、壓力大都可能導致骨盆底肌肉緊張，進而引起尿道或膀胱的不適。

4. 膀胱過度活躍：這是一種膀胱功能異常的情況，可能導致頻尿和尿急，並伴隨尿痛。

5. 其他泌尿系統問題：如結石、腫瘤等，雖然您的檢查未顯示異常，但仍需定期追蹤。

建議您在未來的醫療檢查中，考慮進一步的檢查，例如前列腺液檢查或影像學檢查，以便更全面地評估攝護腺的狀況。
此外，保持良好的生活習慣，如多喝水、避免辛辣食物和酒精、適度運動，對於改善症狀也有幫助。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快回診，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
保持良好的溝通，對於解決問題是非常重要的。
希望您早日康復，祝您健康！