攝護腺炎or尿道炎？
醫生您好，我人在國外工作，快兩年前回台灣做全身健康檢查，報告出來PSA大概是12左右，所以看了一趟泌尿科，只是當時本身並沒有明顯症狀，如尿痛或是有灼熱感之類的都沒有發生，肛門指診也沒有什麼異常，醫生說應該是攝護腺炎，就開了一兩個禮拜的抗生素給我吃，之後回到國外，隔了半年又回頭去醫院檢查，PSA的數值有降了下來，大概是8左右，但是卻還是超出正常值，不過那次回台灣時間較短，沒有機會回診，回到國外後又面臨換工作等因素，不過每天都會正常的上健身房健身。
一直到上一份工作，大概是半年多以前，因為公司是創新公司，工時長跟壓力大，比較沒辦法正常作息，常常又坐著一天在趕project，就開始偶爾會出現尿痛的問題，後來換到這份工作，壓力跟作息都比較正常了，前幾天跑去找了泌尿專科醫生檢查，沒有抽血驗PSA，但是做肛門指診還有直腸超音波，醫生都沒有發現異常，我除了有時候尿尿會疼痛或有灼燒感以外，並沒有其他不適的地方，而且醫生說尿液檢查我的尿液也是很乾淨的，因此他覺得是我肌肉緊繃的關係所造成的尿痛，他說攝護腺炎可以很嚴重，不過他檢查後他完全不覺得我有攝護腺炎。
只是我還是很不放心，所以想來請教一下醫師，這種情況是我自己太神經質了，還是其實是其他方面的疾病。
亦或是我一直檢查的方向錯誤，因為以前有檢查是攝護腺炎，所以就覺得是攝護腺炎，其實是其他泌尿系統上發炎所導致的。
如果真要說還有沒有其他症狀大概就是我有性行為或是自行DIY之後第一到二次上廁所會覺得特別刺痛，但是之後就又回歸正常。
還煩請醫生解惑，謝謝。
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/14
孫宏舜 醫師回覆-泌尿科
您好:PSA過高有可能是攝護腺癌或是攝護腺感染等疾病，建議要至門診做超音波甚至是切片檢查。
至於您所說的不適症狀，有可能是泌尿道感染，結石或是攝護腺發炎等等，建議多喝水，不要憋尿，穿寬鬆衣物與保持下體乾燥清潔，運動時不要過度激烈或是太頻繁。
重點是下次回台請立即安排泌尿科門診諮詢。
祝安康
回覆日期：2016/11/14
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的情況確實需要進一步的理解與分析。
首先，尿痛的原因可以非常多樣化，並不一定是攝護腺炎。
攝護腺炎的確是可能的原因之一，但還有其他許多因素也可能導致尿痛的症狀。
首先，您提到的PSA（前列腺特異抗原）數值偏高，這可能與攝護腺的健康狀況有關。
PSA的升高不僅可能是由攝護腺炎引起，也可能是攝護腺增生或攝護腺癌等其他問題。
因此，持續監測PSA數值是非常重要的，尤其是在您有過高PSA的歷史背景下。
其次，您提到的尿痛和灼熱感，尤其是在性行為後的症狀，可能與尿道的刺激或炎症有關。
這種情況有可能是尿道炎或膀胱炎的表現。
雖然您的尿液檢查結果顯示正常，但有時候尿道炎的症狀可能在尿液檢查中不易被檢出，特別是如果感染是由某些特定的病原體引起的。
另外，您提到的肌肉緊繃的問題也不容忽視。
長時間的坐姿工作和壓力大可能導致骨盆底肌肉緊繃，這可能會引起尿道周圍的神經受到壓迫或刺激，進而造成尿痛的感覺。
這種情況下，放鬆肌肉、進行適當的運動和拉伸可能會有所幫助。
至於您提到的性行為後的刺痛感，這可能與性行為後的尿道刺激有關。
性行為時，尿道可能會受到摩擦或壓迫，導致短暫的不適感。
這種情況通常是暫時的，但如果持續存在，建議尋求醫療意見。
最後，建議您在未來的檢查中，除了常規的尿液檢查和PSA檢查外，也可以考慮進一步的影像學檢查（如超音波）或其他專項檢查，以排除其他潛在的泌尿系統疾病。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的泌尿科醫師進行詳細的評估。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在未來的健康管理中做出明智的決策。
祝您健康！
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