泌尿科問題：無法正常勃起與無法射精-泌尿科

無法正常勃起與無法射精？

您好:
由於這個問題已經困擾很久,非常想請教醫生,由於我曾經於去年九月中開過腰椎間盤突出的刀(第四、五腰椎,第五間椎椎間盤突出,伴有脊隨病變),由於當時有下半身麻痺無法站立,無法正常排便的狀況,雖然在一年之後有復原，但是卻無法如開刀前一樣正常勃起(不穩定,有時可以,有時不行),與無法射精(會正常夢遺).
雖然曾經去請教過開刀的主治醫師與泌尿科醫師,主治醫師告訴我(絕對沒有問題),泌尿科醫師建議我使用威而剛,但是還是想請教醫師：我曾經有下半身麻痺的情形發生，勃起不穩定，只是自己的心理因素嗎？有沒有方法可以自己解決心理問題？還有為什麼一直無法在性行為時射精？如果真要使用威而剛,會不會有依賴性？要用多少藥量？
十二萬分的感謝醫師的答覆！^^

Edgar，20~29歲男性，詢問日期：2002/10/22

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
依您的描述，很可能神經性病變造成性功能障礙，
控制我們勃起及射精的神經包括自主神經及體運動和
感覺神經，你曾經有下半身麻痺現象，不知有無外陰
部感覺異常，如果有可能無法藉由撫摸而引發反射勃
起及射精，當然以視覺刺淚或夜間勃起及夢遺可能正
常，如困排便括約肌功能異常，可能自主神經功能受
損，也會造成勃起不全．週邊神經修復的速度很慢，
可能須幾個月或幾年的時間，不過你的狀況己經慢慢
恢復，再經一段時間可能可以完全復，如果心理性及
神經性的勃起障礙，一般威而剛治療效果很好，但仍
須有足夠的性刺激才能夠幫忙，可先嘗試25mg(100mg
切成四分之一），一段時間以後，比較有信心再嘗試
不需要藥物，可能也會有正常勃起功能，射精延後可
能你感覺神經較為遲鈍，可利用視覺刺激配合，當然
耐心守候感覺神經修補，慢慢就會恢復．

回覆日期：2002/10/22
資料來源：台灣e院 - 無法正常勃起與無法射精

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您的描述，您目前面臨的勃起不穩定和無法射精的情況，可能與您過去的腰椎手術及其後遺症有關。
腰椎間盤突出手術後，尤其是涉及到脊髓的情況，可能會影響到控制勃起和射精的神經功能。
這些神經包括自主神經系統及體運動神經，當這些神經受到損傷或影響時，可能會導致性功能障礙。

首先，您提到的勃起不穩定，這可能是由於神經傳導的問題所引起的。
即使在手術後您的下半身已經恢復，但神經的修復過程可能需要相當長的時間，甚至可能不會完全恢復到手術前的狀態。
這種情況下，心理因素也可能會加重問題，例如焦慮、壓力或對性行為的恐懼等，這些都可能影響到勃起的能力。

至於射精的問題，您提到在性行為中無法射精，但在夢遺時卻能正常射精，這可能與性行為時的心理狀態有關。
當您在性行為中感到緊張或焦慮時，可能會影響到射精反射的正常運作。
這種情況下，建議您可以嘗試放鬆心情，減少對射精的過度關注，並與伴侶進行開放的溝通，這樣可能會有所幫助。

關於使用威而剛（Viagra），這是一種常見的治療勃起功能障礙的藥物。
它的作用是通過增加陰莖內的血流來幫助勃起，但需要有足夠的性刺激才能發揮效果。
關於依賴性，威而剛本身不會造成身體上的依賴，但如果長期依賴藥物來達到勃起，可能會影響到心理上的依賴。
因此，建議在使用時應該謹慎，並在醫生的指導下進行。

至於劑量方面，通常建議從25mg開始，根據個人的反應再調整劑量。
使用時應注意藥物的副作用及自身的健康狀況，特別是心血管疾病患者應特別謹慎。

最後，針對心理因素的解決，您可以考慮尋求心理諮詢或性治療專家的幫助，這樣可以幫助您更好地理解和處理自己的情緒與心理狀態，進而改善性功能。
也可以考慮進行一些放鬆訓練，如冥想或深呼吸練習，這些都有助於減輕焦慮感。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題或需要進一步的協助，請隨時聯繫醫療專業人士。
祝您早日康復！