泌尿科問題：無法正常勃起及射精-泌尿科

跟女友做愛不順利？

1）不知道是否以前經常手淫，近一年來跟女友做愛的時候，就算她脫光光，也不會自動勃起，以前是會的，
2）就算勃起了，一般性交5分鐘後會軟下來，有時時間會長少少（有時勃起後，正想進入女友陰道時就會軟了，但有時又可以成功進入），但平常自己手淫時是不會的，直至射之前都時硬的。
3）與女友做愛時，不論進入陰道還是她幫我口交，總是射不出來，感覺遠遠沒有自己手淫時強。（只是性交或口交頭3，4分鐘很有感覺，之後就開始慢慢減低，每次都要自己用手才能射出來）！但平常自己手淫，10分鐘內是會射出來的，不知道是否己經習慣用手的感覺？
4）勃起的硬度沒有以前硬
本人是有晨勃的，有時很硬，有時一般般
想知道是甚麼問題，很煩惱！！！還有甚麼辦法解決？

謝謝醫生

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/22

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

一般而言，可能是心因性性功能障礙

建議至門診就診

回覆日期：2019/01/22
資料來源：台灣e院 - 跟女友做愛不順利

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您可能正面臨性功能障礙的問題，這包括勃起不穩定和射精困難。
這些問題可能是由多種因素造成的，包括心理因素、身體健康狀況以及習慣等。
以下是一些可能的原因及建議，供您參考。

首先，您提到自己在與女友的性行為中無法自動勃起，這可能與心理因素有關。
心理因素如焦慮、壓力或對性行為的過度擔憂，都可能影響勃起功能。
您提到過去經常手淫，這可能使您習慣於特定的刺激方式，導致在與伴侶的性行為中難以達到相同的興奮程度。
這種情況在心理學上被稱為「習慣性反應」，即身體對某種特定刺激的反應變得過於依賴。

其次，您提到的勃起硬度下降和射精困難，可能與生理因素有關。
您曾經有腰椎間盤突出手術的歷史，這可能影響到控制勃起和射精的神經功能。
神經損傷或功能不全可能導致勃起不全或射精困難，尤其是如果有下半身麻痺的歷史，這可能會影響到性器官的感覺和反射功能。

在這種情況下，建議您尋求專業的醫療幫助。
泌尿科醫師可以進行詳細的檢查，包括陰莖超音波、陰莖膨脹壓力測試等，以評估您的生理狀況。
此外，心理諮詢也可能是有幫助的，特別是如果您感到焦慮或壓力影響到您的性功能。

針對改善的方法，您可以考慮以下幾點：
1. 減少手淫頻率：過度的手淫可能會使您對自我刺激的依賴性增加，建議適度減少手淫的次數，讓自己重新適應與伴侶的親密接觸。

2. 增強心理素質：可以透過心理諮詢或性治療來幫助您克服焦慮和壓力，這對於改善性功能非常重要。

3. 與伴侶溝通：與女友開誠布公地討論您的感受和擔憂，這樣可以減少雙方的壓力，並增進彼此的理解和支持。

4. 藥物治療：如有需要，醫師可能會建議使用如威而剛等藥物來幫助改善勃起功能，但需在醫師的指導下使用，以避免依賴性。

5. 健康生活方式：保持良好的飲食習慣、適度運動、充足的睡眠和減少壓力，這些都有助於改善整體健康狀況，進而影響性功能。

最後，性功能障礙是一個常見的問題，許多人都會面臨類似的挑戰。
重要的是要記住，這不是您的錯，尋求幫助是改善情況的第一步。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復健康的性功能。