運動心電圖異常：如何判斷與治療？-心臟血管專科

運動心電圖異常？

何醫師您好:在此有一些問題請教，我從四，五年前就有心跳快速的症狀每分鐘超過一百下，心臟科作過心電圖，運動心電圖，超音波大約一年作一次，驗血甲狀腺正常，這幾年醫師開的藥是心律錠十豪克，去年換成康肯1.25毫克，心跳有變的慢很多，但是最近一年來，有時候工作中搬重物會有胸悶的感覺，醫師在我回診時幫我排了運動心電圖檢查，一周後看報告，醫師跟我說報告是陽性反應就是有心肌缺氧反應，在此想請問醫師您:之前作過兩次運動心電圖都正常，怎麼這次的報告就異常是症狀有變化嗎？運動心電圖的準確性高嗎？醫師建議我作心導管檢查，我說可以先吃藥觀察嗎？醫師就開了阿斯匹林一天一顆，和原來的康肯共兩種藥而已，看藥袋適應症是預防心肌梗塞，請問何醫師如果我去別家醫院請醫師排心肌灌注掃描，準確度會比運動心電圖高嗎？請何醫師您給我一些檢查及治療建議，在此謝謝何醫師。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/28

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
應該可以不急著做心導管運動心電圖的準確性不算高
去別家醫院請醫師排心肌灌注掃描，準確度會比運動心電圖高
由醫師開出的藥來看我認為心肌梗塞機率不高
去別家醫院請醫師排心肌灌注掃描看看吧

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/12/28
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖異常

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與檢查結果。
根據您的情況，我會針對運動心電圖異常的判斷與治療提供一些建議。

首先，運動心電圖（Exercise ECG）是一種常用的檢查方法，主要用來評估心臟在運動時的功能及是否存在心肌缺氧的情況。
這項檢查的準確性雖然相對較高，但仍然可能受到多種因素的影響，例如患者的運動能力、檢查時的生理狀態等。
因此，若您之前的運動心電圖結果正常，而這次卻顯示陽性反應，可能是因為您的症狀有變化，或是檢查時的運動強度、心臟狀態等有所不同。

關於心肌缺氧的反應，這通常是指心臟在運動時無法獲得足夠的血流供應，可能是由於冠狀動脈的狹窄或其他心臟病變所引起。
您提到的胸悶症狀在搬重物時出現，這可能與心臟的負荷增加有關，建議您在進行重體力活動時要特別注意身體的感受。

至於心導管檢查，這是一種更為侵入性的檢查方法，能夠直接評估冠狀動脈的狀況，並且可以進行相應的治療（如支架植入等）。
如果您的醫生建議進行這項檢查，通常是基於對您目前症狀及檢查結果的綜合考量。
如果您希望先觀察，並且在服用阿斯匹林和康肯後感覺有所改善，這也是一個可行的選擇，但建議您定期回診，隨時監測心臟的狀況。

至於心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Imaging），這是一種無創的檢查方法，可以評估心臟的血流情況，通常準確度會比運動心電圖高，特別是在評估心肌缺氧的情況下。
如果您對運動心電圖的結果感到不安，尋求進一步的檢查是合理的選擇。

最後，針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期回診，持續監測心臟狀況，尤其是胸悶等症狀的變化。

2. 如果症狀加劇或出現新的不適，應立即就醫。

3. 考慮進一步的檢查，如心肌灌注掃描，以獲得更清晰的診斷。

4. 在日常生活中，注意避免劇烈運動，並保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、控制壓力等。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216818
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186340
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61511
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #134878
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209201

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