多囊性卵巢、荷爾蒙失衡與生育能力的關係-婦產科

多囊性卵巢及賀爾蒙？

醫師你好：我因爲去年開完子宮瘜肉的手術後，月經就很不正常，上週去醫院照超音波發現瘜肉又復發了，醫師幫我抽血（LH:6.2 ;Fsh:4.7),醫生說我有多囊性卵巢，這樣可能影響之後的受孕嗎？是什麼原因造成多囊性卵巢這種病呢？可以治癒嗎？而且我的E2飆高到244....是什麼原因？

小文，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/14

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 多囊性卵巢症候群是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。發生原因不明，目前認為部分成因跟遺傳有關。不過，「多囊性卵巢症」不等於「多囊性卵巢症候群」。若超音波檢查發現兩邊卵巢有許多小濾泡（如同珍珠項鍊，每側卵巢至少有10個以上），但月經正常、沒有出現不適症狀，在臨床上稱為「多囊性卵巢」，這屬正常現象。臨床上觀察，有30%的正常女性在超音波下有多囊性卵巢。
臨床上，多囊性卵巢症候群的認定標準有3大特徵：
1、慢性不排卵。
2、雄性素過高。
3、超音波檢查顯示有多囊性卵巢。
只要符合上述其中2項，即可認定為多囊性卵巢症候群。

多囊性卵巢症的治療簡述如下:
對於不想懷孕的患者的治療：
定期投予黃體素（每隔45~60天），使月經來潮，以減少子宮內膜癌的發生。或口服避孕藥，口服避孕藥可抑制性腺激素的分泌，可抑制卵巢分泌雄性荷爾蒙，並可維持每月月經來潮。如果男性化比較厲害，可服用抗男性荷爾蒙較強的避孕藥。多囊性卵巢症的發生，主要是因為身體細胞對胰島素的利用不好所導致。所以可以治療成人型糖尿病的藥物metformin來治療多囊性卵巢症。而肌醇目前屬健康食品，非正規的治療方式。

對於想懷孕的多囊性卵巢症患者：
多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。最常用的藥物為口服排卵藥Clomifene Citrate。對口服排卵藥無效者，可考慮使用HMG、FSH及r-FSH等針劑型排卵藥。

除了藥物之外，再加上改變飲食習慣、規則運動、維持正常體重，都比起只單獨給予藥物，更能控制高胰島素血症及降低胰島素阻抗，進而改善多囊性卵巢症候群的臨床表現並促進排卵。對於肥胖的多囊性卵巢症候群患者來說，減重是第一線治療，減重常可恢復正常荷爾蒙狀態，回復正常排卵及減少流產。再來就是運動，運動可以控制體重外，還可以改善胰島素的反應。謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2017/01/14
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢及賀爾蒙

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及多囊性卵巢症候群（PCOS）及其對生育能力的影響。
多囊性卵巢症候群是一種常見的內分泌疾病，主要特徵包括月經不規則、排卵障礙、雄性素過高以及超音波檢查顯示卵巢內有多個小濾泡。

首先，您的月經不正常和多囊性卵巢的診斷確實可能影響到您的生育能力。
多囊性卵巢症候群的患者常常面臨排卵不規則或無排卵的情況，這會直接影響到懷孕的機會。
根據臨床研究，約有70%至80%的多囊性卵巢症候群患者會出現排卵障礙，這使得她們在懷孕方面面臨挑戰。

至於多囊性卵巢的成因，目前尚未完全明瞭，但研究顯示可能與遺傳、胰島素抵抗、荷爾蒙失衡等因素有關。
胰島素抵抗會導致胰島素水平升高，進而刺激卵巢分泌過多的雄性素，這可能導致月經不規則及其他症狀。

關於治療方面，多囊性卵巢症候群並非無法治癒，但可以透過適當的管理和治療來改善症狀及生育能力。
對於希望懷孕的患者，常見的治療方法包括使用排卵誘導藥物（如克羅米芬）來促進排卵，或是使用胰島素敏感劑（如二甲雙胍）來改善胰島素抵抗。
此外，生活方式的改變，如健康飲食和規律運動，也能有效改善症狀並提高懷孕機率。

至於您提到的雌激素（E2）水平飆高至244，這可能與多囊性卵巢症候群的荷爾蒙失衡有關。
多囊性卵巢患者常常會出現雌激素水平異常，這可能是因為卵巢內的濾泡未能正常排卵，導致雌激素持續分泌。
高雌激素水平可能會引起月經不規則，並增加子宮內膜增生的風險，因此建議您與醫生討論這一情況，並尋求適當的治療方案。

總結來說，多囊性卵巢症候群確實可能影響生育能力，但透過適當的治療和生活方式改變，許多患者仍然能夠成功懷孕。
建議您持續與婦產科醫師保持聯繫，定期檢查並根據醫師的建議進行治療。
祝您健康順利！