多囊性卵巢、荷爾蒙失衡與生育能力的關係-婦產科

張崑敏 醫師回覆-婦產科

提問者您好: 多囊性卵巢症候群是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。
發生原因不明，目前認為部分成因跟遺傳有關。
不過，「多囊性卵巢症」不等於「多囊性卵巢症候群」。
若超音波檢查發現兩邊卵巢有許多小濾泡（如同珍珠項鍊，每側卵巢至少有10個以上），但月經正常、沒有出現不適症狀，在臨床上稱為「多囊性卵巢」，這屬正常現象。
臨床上觀察，有30%的正常女性在超音波下有多囊性卵巢。
臨床上，多囊性卵巢症候群的認定標準有3大特徵：
1、慢性不排卵。

2、雄性素過高。

3、超音波檢查顯示有多囊性卵巢。
只要符合上述其中2項，即可認定為多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症的治療簡述如下:對於不想懷孕的患者的治療：定期投予黃體素（每隔45~60天），使月經來潮，以減少子宮內膜癌的發生。
或口服避孕藥，口服避孕藥可抑制性腺激素的分泌，可抑制卵巢分泌雄性荷爾蒙，並可維持每月月經來潮。
如果男性化比較厲害，可服用抗男性荷爾蒙較強的避孕藥。
多囊性卵巢症的發生，主要是因為身體細胞對胰島素的利用不好所導致。
所以可以治療成人型糖尿病的藥物metformin來治療多囊性卵巢症。
而肌醇目前屬健康食品，非正規的治療方式。
對於想懷孕的多囊性卵巢症患者：多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。
最常用的藥物為口服排卵藥Clomifene Citrate。
對口服排卵藥無效者，可考慮使用HMG、FSH及r-FSH等針劑型排卵藥。
除了藥物之外，再加上改變飲食習慣、規則運動、維持正常體重，都比起只單獨給予藥物，更能控制高胰島素血症及降低胰島素阻抗，進而改善多囊性卵巢症候群的臨床表現並促進排卵。
對於肥胖的多囊性卵巢症候群患者來說，減重是第一線治療，減重常可恢復正常荷爾蒙狀態，回復正常排卵及減少流產。
再來就是運動，運動可以控制體重外，還可以改善胰島素的反應。
謝謝!祝 平安 健康張 醫師 回