愛滋病初期症狀與可能風險-內科

愛滋相關症狀？

醫師您好.我大概從去年9月開始陸陸續續和10幾位性工作者做愛過.其中有幾次是無套口交.全部是有套陰道交.無肛交.到今天1月底為止.總共感冒兩次.兩次感冒病程皆不超過1週.症狀是發燒.喉嚨痛.鼻水.咳嗽.噴嚏.第二次的感冒有服用Clindamycin 150mg 一天四次.而從去年9月到目前為止.有幾次(不到10次)輕微腹瀉(不太清楚輕微腹瀉的定義.症狀主述是糞便不成形.腹部無絞痛).腹瀉期都沒超過3天.1天最多排便2次.中間會穿雜著便祕.在上述服用CLindamycin的期間也有腹瀉現象.而大約1週前.在前胸及後背肩處有發毛囊炎(不確定是不是天氣冷穿太多導致).給皮膚科醫師看過認為不像是HIV感染會出現的皮疹紅疹.擦Clindamycin及Fusidic Acid後有改善.大約1週後痊癒.
今天刷舌苔的時候.發覺舌苔沒辦法刷得像以往那麼乾淨.總會有薄薄一層白白的.給家醫科醫師看了舌頭.說是黴菌感染所以開了一瓶Mycostatin藥水(念珠菌用的)給我.而在2週前同樣舌頭白白的症狀也有給另一位家醫科醫師看過.說應該沒事(沒感染). 然後從去年9月到今天為止.除了感冒期間的發燒外.全部皆無低燒現象.
想請問醫師的是.從上面的描述中.感染HIV的可能性大嗎? 我知道HIV感染初期會非常像一般感冒.但舌頭有黴菌(念珠菌)感染是一個具意義的指標.拜託醫師幫我解惑.謝謝醫師.

阿明，20~29歲男性，詢問日期：2017/01/25

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
根據疾管局網頁資料: http://www.cdc.gov.tw/professional/list.aspx?treeid=7B56E6F932B49B90&nowtreeid=8CFCD9975BC5720F
A. 傳染方式愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔/肛門/陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能
2.血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。
B. 潛伏期愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法
1.指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
2.指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。
C. 況且每個人得到愛滋病的症狀不一, 目前最佳的預防方式為單一伴侶, 全程戴好保險套與固定至少每年一次愛滋篩檢
謝謝!

回覆日期：2017/01/25
資料來源：台灣e院 - 愛滋相關症狀

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，我們可以從幾個方面來分析愛滋病（HIV）的初期症狀及感染風險。

首先，愛滋病的初期症狀通常會在感染後的2到6週內出現，這段時間被稱為急性HIV感染期。
這些症狀可能包括發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛、疲勞、淋巴結腫大、皮疹等，這些症狀與一般感冒或流感相似，因此容易被忽視。
您提到的發燒、喉嚨痛和疲勞等症狀，確實是HIV感染的潛在指標之一。

然而，您在過去的幾個月中有多次感冒，且這些感冒的病程都不超過一週，這可能表明您並未感染HIV，因為HIV的急性症狀通常會持續較長時間，並且可能伴隨其他更明顯的症狀。
此外，您提到的輕微腹瀉和舌頭的白色薄膜，雖然可能與HIV感染有關，但也可能是其他原因造成的，例如抗生素使用後的腸道菌群失調或是念珠菌感染。

關於您與性工作者的接觸，無套口交的確是HIV感染的風險行為之一，但如果您在其他性行為中使用了保險套，這可以大幅降低感染的風險。
根據研究，正確使用保險套可以有效防止HIV及其他性傳播疾病的傳播。

至於您提到的舌頭有黴菌感染的情況，這在某些情況下可能是免疫系統受到影響的指標，但並不一定意味著您感染了HIV。
黴菌感染在健康人群中也可能發生，尤其是在使用抗生素後，因為抗生素會影響正常的菌群平衡。

基於以上分析，雖然您有一些症狀，但這些症狀並不特異於HIV感染，且您在過去的幾個月中並未出現持續的低燒或其他明顯的HIV相關症狀。
最好的建議是，若您仍然感到擔憂，建議您進行HIV篩檢。
篩檢不僅可以幫助您排除感染的可能性，還能讓您獲得更安心的心理狀態。

最後，無論結果如何，保持定期的健康檢查和篩檢是非常重要的，尤其是對於有高風險行為的人士。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。