懷孕初期服用Mobic的風險與檢測方法-婦產科

黃建中 醫師回覆-婦產科

在3/22確定自己懷孕（最後一次月經第一天為1/29），但在發現自己懷孕之前（約3/19），因為半夜腹痛，以為是經痛，所以服用了Mobic（骨敏捷錠 劑量為15mg）。
但最近查資料發現，此藥物對於懷孕初期易造成胎兒心臟畸形或是腹裂畸形甚至是死胎。
我能於何時確定寶寶是否健康？
或者需要做什麼檢查能提早驗出胎兒是否有畸形呢？
！ 真的很擔心，麻煩您的回答Ans:骨敏捷® 錠 7.5 毫克/15 毫克(希臘廠) Mobic® Tablets 7.5 mg/15 mg為一 enolic acid 類之非類固醇抗發炎劑 non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)，具有抗發炎、鎮痛及解熱作用。
在所有發炎的標準模型中，MOBIC 顯示具有強力的抗發炎作用。
對上述效果，其共同的作用機轉是 meloxicam 抑制引起發炎的介質前列腺素的生合成。
生育力、懷孕與授乳 懷孕期間禁用 MOBIC。
抑制前列腺素合成，對懷孕及/或胚胎的成長有不良影響。
流行病學研究發現，在懷孕初期使用前列腺素生成抑制劑會增加流產、心臟畸形 和腹裂畸形(gastrochisis)的危險。
心臟畸形的絕對危險由小於 1%增加至近 1.5%。
其危險性會隨治療的劑量和時間增加而增加。
在臨床前研究，給予前列腺素生成抑制劑增加著床前後的失敗率及胚胎的死亡。
此外，在臨床前研究中，有報告指出在器官生成期給予前列腺素生成抑制劑，會增加各種畸形的機會，包括心臟血管系統。
在懷孕第三期，前列腺素生成抑制劑可能對胎兒造成：- 心肺毒性（動脈導管提前關閉及肺高壓）- 腎功能不全，可能進展成併有 oligo-hydroamniosis 之腎衰竭；對懷孕末期的婦女及新生兒則可能會導致：- 出血時間可能延長，即使在很低的劑量亦可能出現抗凝集作用。
- 抑制子宮收縮造成生產延遲或生產時間延長雖然目前尚無 MOBIC 的直接相關資料，然而由於已知 NSAIDs 類藥物 會分泌到母乳中，因此授乳的婦女禁忌使用。
產檢時，特別提醒醫師注意上述情形。