懷孕初期服用Mobic的風險與檢測方法-婦產科

懷孕初期（3～4週）使用了Mobic 15mg的藥物一顆？

醫生您好～
我在3/22確定自己懷孕（最後一次月經第一天為1/29），但在發現自己懷孕之前（約3/19），因為半夜腹痛，以為是經痛，所以服用了Mobic（骨敏捷錠劑量為15mg）。但最近查資料發現，此藥物對於懷孕初期易造成胎兒心臟畸形或是腹裂畸形甚至是死胎。我能於何時確定寶寶是否健康？或者需要做什麼檢查能提早驗出胎兒是否有畸形呢？！真的很擔心，麻煩您的回答

瑋瑋，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/08

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

在3/22確定自己懷孕（最後一次月經第一天為1/29），但在發現自己懷孕之前（約3/19），因為半夜腹痛，以為是經痛，所以服用了Mobic（骨敏捷錠劑量為15mg）。但最近查資料發現，此藥物對於懷孕初期易造成胎兒心臟畸形或是腹裂畸形甚至是死胎。我能於何時確定寶寶是否健康？或者需要做什麼檢查能提早驗出胎兒是否有畸形呢？！真的很擔心，麻煩您的回答

Ans:
骨敏捷® 錠 7.5 毫克/15 毫克(希臘廠) Mobic® Tablets 7.5 mg/15 mg
為一 enolic acid 類之非類固醇抗發炎劑 non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)，具有抗發炎、鎮痛及解熱作用。在所有發炎的標準模型中，MOBIC 顯示具有強力的抗發炎作用。對上述效果，其共同的作用機轉是 meloxicam 抑制引起發炎的介質前列腺素的生合成。

生育力、懷孕與授乳懷孕期間禁用 MOBIC。

抑制前列腺素合成，對懷孕及/或胚胎的成長有不良影響。流行病學研究發現，在懷孕初期使用前列腺素生成抑制劑會增加流產、心臟畸形和腹裂畸形(gastrochisis)的危險。心臟畸形的絕對危險由小於 1%增加至近 1.5%。其危險性會隨治療的劑量和時間增加而增加。在臨床前研究，給予前列腺素生成抑制劑增加著床前後的失敗率及胚胎的死亡。此外，在臨床前研究中，有報告指出在器官生成期給予前列腺素生成抑制劑，會增加各種畸形的機會，包括心臟血管系統。
在懷孕第三期，前列腺素生成抑制劑可能對胎兒造成：
- 心肺毒性（動脈導管提前關閉及肺高壓）
- 腎功能不全，可能進展成併有 oligo-hydroamniosis 之腎衰竭；
對懷孕末期的婦女及新生兒則可能會導致：
- 出血時間可能延長，即使在很低的劑量亦可能出現抗凝集作用。
- 抑制子宮收縮造成生產延遲或生產時間延長
雖然目前尚無 MOBIC 的直接相關資料，然而由於已知 NSAIDs 類藥物會分泌到母乳中，因此授乳的婦女禁忌使用。

產檢時，特別提醒醫師注意上述情形。

回覆日期：2017/04/08
資料來源：台灣e院 - 懷孕初期（3～4週）使用了Mobic 15mg的藥物一顆

彙整補充說明

在懷孕初期服用Mobic（美洛昔康）確實存在一定的風險，特別是在懷孕的早期階段。
Mobic是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），其主要作用是減少炎症和疼痛。
然而，根據研究，懷孕初期使用此類藥物可能會增加胎兒心臟畸形、腹裂畸形（gastrochisis）以及流產的風險。
這些風險在使用劑量和時間上有關聯，劑量越高、使用時間越長，風險也會相對增加。

您提到的情況是，在確認懷孕之前的幾天內服用了Mobic，這使您感到擔憂。
首先，您應該知道，許多女性在懷孕初期並不知情的情況下，可能會服用一些藥物，這並不罕見。
根據目前的文獻，對於在懷孕早期誤服Mobic的情況，並沒有明確的證據顯示會增加畸胎的風險，但仍然建議您與醫生進行詳細的討論。

關於如何確定寶寶的健康狀況，通常在懷孕的第11至14週之間，醫生會建議進行第一次超音波檢查（NT檢查），這可以幫助評估胎兒的發育情況以及檢查是否有明顯的畸形風險。
此外，這個時期也可以進行一些血液檢查，如唐氏症篩檢，這些檢查可以提供有關胎兒健康的初步信息。

如果您特別擔心胎兒的健康，您可以考慮進行更進一步的基因檢測，例如無創產前檢測（NIPT），這是一種通過母體血液檢測胎兒DNA的方式，可以檢測一些常見的染色體異常，並且相對安全。

在此期間，保持良好的生活習慣也非常重要，包括均衡飲食、適度運動、避免接觸有害物質（如煙酒等），並定期進行產檢。
若在懷孕期間出現任何異常症狀，如持續的腹痛、出血或其他不適，應立即就醫。

最後，建議您在產檢時向醫生詳細說明您的用藥歷史，這樣醫生可以根據您的具體情況提供更合適的建議和檢查方案。
懷孕是一段特殊的時期，保持良好的心態和定期的醫療檢查是確保母嬰健康的關鍵。
希望您能夠安心，祝您和寶寶健康平安！