多囊性卵巢綜合徵：如何調整生活方式與治療？-婦產科

多囊性卵巢？

醫師您好，因結婚一年多沒有消息，不過幾年前曾經懷孕過，吃藥拿掉，但後來沒用乾淨，醫生讓我等了三次的月經周期搭配藥物才說有乾淨了。
之後月經周期有點混亂，比較久才來。
但這半年都規律35天來，
去年12月有先去檢查LH/FSH，
12月看報告時兩光醫生沒說什麼，有開排卵藥請我吃再回來追蹤卵泡，
但我沒去追蹤，12月跟1月的月經周期都有吃。
1月份月經有正常來。
直到2月份，月經超過40天都沒來，
再次才去檢查補驗AMH跟吃調經藥，
吃完調經藥，這次月經隔了兩個月終於來了。

後來醫生看了數值，說是多囊，有開排卵藥。
排卵藥第14天回診陰超診斷出確定是多囊性卵巢，
陰超看出一側卵巢有八顆卵泡，都0.6mm，子宮內膜0.4MM，
西醫說排卵藥已開中劑量了(50MG)，也有搭配吃PREMARIN 0.625MG。
他叫我下次直接打針。

月經第三天數值:
FSH:6.0
LH 14.7
AMH 18.7(只有這個指數不是月經第三天驗的)
TSH 0.891
E2:25.0
PRL:12.25

體重45 160公分體脂約20 很瘦會長痘沒有多毛
體溫偏低低的時候都35.多，高溫期沒有超過14天，
所以中醫懷疑沒有排卵請我去檢查，才檢查出來。

由於曾經懷孕過，所以不希望人工的方式，且才30歲，我是否是輕微多囊?
我是否胰島素的部分，卵巢功能沒有問題，
主要是腦下垂體的問題呢?
平常生活狀態:不常運動、晚上睡不好、睡不著、淺眠，早上晚起沒吃早餐。
是否規律運動、作息正常、飲食正常可以改善呢?
謝謝。
希望可以詢問您的建議，感恩!!
Thank you

林祐子，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/13

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

1.由於曾經懷孕過，所以不希望人工的方式，且才30歲，我是否是輕微多囊?我是否胰島素的部分，卵巢功能沒有問題，主要是腦下垂體的問題呢?這半年都規律35天來，去年12月有先去檢查LH/FSH，12月看報告時兩光醫生沒說什麼，月經第三天數值:FSH:6.0 LH 14.7 AMH 18.7(只有這個指數不是月經第三天驗的) TSH 0.891 E2:25.0 PRL:12.25
Ans: 看似輕微多囊排卵藥，開中劑量排卵藥(50MG)，搭配吃PREMARIN 0.625MG是合理的治療
2.體重45 160公分體脂約20 很瘦會長痘沒有多毛體溫偏低低的時候都35.多，高溫期沒有超過14天，平常生活狀態:不常運動、晚上睡不好、睡不著、淺眠，早上晚起沒吃早餐。規律運動、作息正常、飲食正常可以改善呢?
Ans: 是

回覆日期：2017/04/13
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢

彙整補充說明

多囊性卵巢綜合徵（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，影響女性的生育能力及整體健康。
根據您的描述，您已經接受了一些檢查並獲得了多囊的診斷，並且目前正在接受排卵藥物治療。
以下是針對您的情況，如何調整生活方式與治療的建議。

生活方式的調整
1. 飲食管理：
- 均衡飲食：建議您攝取均衡的飲食，包括足夠的蛋白質、健康脂肪及碳水化合物。
避免高糖、高脂肪的食物，因為這些食物可能會影響胰島素的敏感性。

- 低GI飲食：選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這有助於穩定血糖水平，減少胰島素抵抗的風險。

2. 規律運動：
- 增加運動量：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳或騎自行車）可以改善胰島素敏感性，幫助控制體重，並促進排卵。

- 力量訓練：結合力量訓練（如舉重或瑜伽）也有助於提高基礎代謝率，進一步促進體重管理。

3. 作息調整：
- 規律作息：保持固定的作息時間，盡量在同一時間上床睡覺和起床，這有助於改善睡眠質量。

- 睡眠環境：創造一個舒適的睡眠環境，避免在睡前使用電子產品，並考慮進行放鬆練習，如冥想或深呼吸。

4. 壓力管理：
- 減壓技巧：學習一些減壓技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些都有助於減少壓力，改善整體健康。

醫療治療的建議
1. 持續追蹤：
- 定期回診，與醫生討論您的治療進展及任何副作用，並根據需要調整治療方案。

2. 藥物治療：
- 您目前正在使用的排卵藥（如克羅米芬）和PREMARIN是合理的選擇。
若未來需要，醫生可能會建議使用排卵針以促進排卵。

3. 胰島素抵抗的評估：
- 考慮進一步檢查胰島素抵抗的情況，因為這在多囊性卵巢綜合徵中是常見的問題。
若有需要，醫生可能會考慮使用二甲雙胍等藥物來改善胰島素敏感性。

4. 中醫與西醫的結合：
- 若您對中醫有興趣，可以考慮與中醫師討論，尋求針對多囊的調理方案，這可能有助於改善症狀。

總結
多囊性卵巢綜合徵的管理需要綜合考量生活方式的調整與醫療治療的結合。
透過健康的飲食、規律的運動、良好的作息及壓力管理，您可以改善整體健康狀況，並提高懷孕的機會。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，根據自身的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！