左眼眼球裂傷縫合手術後的視覺問題及治療建議-眼科

左眼眼球裂傷縫合手術前後左眼無光感？

描述:28天前因左眼受到外力撞擊經急診送往高雄榮總進行眼球縫合手術..術前後左眼均無光感..診斷為左眼眼球破裂+前房出血+玻璃體出血..主治醫師告知眼球破裂嚴重(將近180度撕裂傷縫合約10針)告知已無恢復視力可能住院3天出院後期間每2小時使用CRAVIT(opthalmic solution)+prednsolone acetate ophthalmc suspension usp 滴入左眼..然出院14天後至高雄國軍總醫院進行眼電位檢查與視野檢查..主治醫師告知視神經部分都還在正常範圍之內但是左眼鞏膜與視網膜均已受損也告知無法恢復視力期間有服用藥物compesolo5mg+transamin250mg(1日4次)..由於本人從事電腦網路事業工作用眼量極大少(1天至少6~8小時)一隻眼睛作業怕會帶給右眼更大負擔故想詢問蔡主任幾個問題勞煩您解惑:

1.現在左眼外觀上眼白部分都充血並且看不到瞳孔..高雄國軍總醫院有詢問是否有排除眼球內積血但是高雄榮總並無相關處置..請問眼球內積血是否會隨時間而而排除或是需要更積極的治療

2.受傷的左眼在光線改變下(例如戶外進入室內光線突然由亮變暗)左眼的厚白霧會短暫變為薄白霧約10秒好像是用兩隻眼睛在看物體然後將視野偏向最左邊可以看到模糊的影像(比如說坐在右前副駕駛座用力往左看會感覺到左邊餘光可以看到駕駛人但是在戶外光線充足時左邊餘光就消失完全被厚白霧遮住)並且現在時不時會感覺厚白霧會短暫變為薄白霧(只要光線一改變)..請問這約略是什麼原因

3.兩間醫院眼壓檢查都正常

以上問題再麻煩您冗解惑或者有無更積極的治療方式提供..謝謝!

Chris Tou，40~49歲男性，詢問日期：2017/04/25

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

Hi:

您好，
不好意思，您寫得很多，能幫你的卻有限。依您的描述，本人並無其他良策。
高雄榮總的規模不算小，可能在當地就醫即可。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
眼科主任　蔡文淵敬覆

回覆日期：2017/04/25
資料來源：台灣e院 - 左眼眼球裂傷縫合手術前後左眼無光感

彙整補充說明

根據您的描述，您在左眼眼球裂傷縫合手術後，面臨了一系列的視覺問題，這些問題的根源可能與眼球的損傷程度、術後恢復過程以及眼內的狀況有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 眼球內積血的情況
眼球內的積血（如前房出血或玻璃體出血）通常會隨著時間而逐漸吸收，這是一個自然的過程。
然而，具體的恢復時間因個體差異而異，且有時可能需要醫療介入。
如果您目前的左眼外觀上眼白部分充血且看不到瞳孔，這可能是因為眼內的血液尚未完全吸收或有其他併發症。
建議您定期回診，並與主治醫師討論是否需要進一步的影像學檢查（如超音波或CT）來評估眼內的情況。

2. 光線改變下的視覺變化
您提到在光線改變時，左眼的視覺會出現厚白霧和薄白霧的變化，這可能與眼內的水腫、玻璃體的變化或視網膜的狀況有關。
眼球受傷後，眼內的結構可能會受到影響，導致視覺的暫時性變化。
這種情況可能是由於光線進入眼球的方式改變，或是眼內液體的流動影響了視覺的清晰度。
建議您在光線變化時，盡量避免過度用眼，並在必要時使用眼罩或護目鏡來減少光線刺激。

3. 眼壓正常的意義
兩間醫院的眼壓檢查結果正常是個好消息，因為這表示目前沒有青光眼的風險。
然而，眼壓正常並不代表眼睛的其他結構（如視網膜、視神經等）沒有受到損傷。
持續的視覺問題需要定期追蹤，並在必要時進行視野檢查或其他檢查來評估視神經的功能。

治療建議
1. 定期回診：持續與眼科醫師保持聯繫，定期檢查眼睛的狀況，特別是視力和眼內結構的變化。

2. 藥物使用：遵循醫師的指示，定期使用CRAVIT和類固醇眼藥水，這有助於減少炎症和促進恢復。

3. 避免過度用眼：由於您從事電腦網路工作，建議適當休息眼睛，避免長時間注視螢幕，並定期做眼睛運動。

4. 視覺訓練：如果視覺問題持續，考慮進行視覺訓練，這可能有助於改善視覺融合和適應能力。

總之，眼球裂傷後的恢復過程可能需要時間，並且每個人的情況都不同。
保持耐心，並與醫療團隊密切合作，將有助於您獲得最佳的恢復結果。
如有任何新的症狀或不適，請立即就醫。
希望您早日康復！