單眼手術後的視覺問題及解決方法-眼科

單眼 & 留度數 & 白內障術後不適？

高主任您好~

以下條列敘述我"右"眼的病史(左眼正常) :
一. 2001年(20歲)，右眼看線條會明顯扭曲，經診斷為黃斑部新生血管問題，開刀後視力保住0.7，
看線條仍會輕微扭曲。
二. 2020年(40歲)，例行性檢查，左眼:475度視力:1.2 散光:50，右眼:550度視力:0.6 散光:50。
三. 2023/8/15，右眼做了黃斑部裂孔，玻璃體清除手術，趴睡十多天後回診，醫生說白內障出來了。
四. 2024/3/15，右眼植入300度單焦無散光人工水晶體，術後一個月視力仍可保持0.9，裸視看字的中心
仍會輕微扭曲，但感覺比過去好。
五. 4/15 回診主治醫師表示一切都正常，不適感時間久了就會改善，然後就速速結束看診，無法問到太多
問題。

從開刀到目前為止一個多月，也配了450/300度的新眼鏡，但一直都會有以下問題，想聽聽高主任的意見 :
(1). 左、右眼各別看出去感覺是舒服的，但兩眼同時看時，會有融像不佳，明顯清晰度較單用左眼差情形，
且容易眼睛酸、疲勞，是否因右眼曾經有黃斑部問題，導致用兩眼看視力反而變差？請問會改善嗎？
(2). 白天或白光下，可以感受到右眼人工水晶體，光線進入的量會比左眼多，爾偶會有點對焦跑掉脫窗情形，
這情形會改善嗎？
(3). 上述情形，戴上黑色偏光鏡能有一半程度的改善；但在夜間或室內戴則會太暗，請問醫師這方面可有
改善方法？坊間有黃色偏光鏡，請問我是適用嗎？
(4). 爾然機會戴上透明塑膠護目鏡(有點弧度、五金行2.3百塊買的到那種)，融像、清晰度不佳的感覺竟會
有改善，請問這是為什麼？
(5). 術後一個月曾試戴隱形眼鏡，融像、舒適度有一定程度的改善，但清晰度則較戴眼鏡差，請問這是
甚麼原因？
(6). 去過兩家眼鏡行驗光，第一家針對左眼(健康的)450度加"稜鏡"，第二家則針對右眼(人工水晶體)300度
加3個"稜鏡"，兩家戴起來看字體的清晰度有獲得改善，請問醫師我有需要用到這特殊鏡片嗎？如果需要，
我是加在左、右哪眼適合？
(7). 請問這些症狀，是對焦問題、複視問題、度數視差大、視力視差大...還是其它問題？有沒有可能要等到
兩眼都開了白內障才能改善？

問題有點多，若主任方便的話，再請您撥空回覆，謝謝。

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/18

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 兩眼同時看時視覺融合不佳，可能與您右眼曾經有黃斑部問題有關。黃斑部的問題可能導致對視差的敏感度增加，使得兩眼合作時的視覺品質下降。這種情況可能會隨著時間和視覺訓練有所改善，但也建議定期諮詢眼科醫師以確保狀況穩定。

2. 感受到右眼人工水晶體以及光線進入量的增加可能導致對焦問題。這種情況可能需要時間適應，但如果持續存在且影響生活品質，可以考慮進一步的眼科檢查，以確定是否需要進行調整或其他治療。

3. 黑色偏光鏡對於減輕對焦問題可能有效，但在夜間或室內可能會太暗。黃色偏光鏡可能有助於改善對比度和減輕眩光問題，但建議在眼科醫師的評估後使用，以確保其適合您的情況。

4. 透明塑膠護目鏡可能因其特殊設計而有助於改善對焦問題。這種情況可能與護目鏡的設計導致光線入射角度或散射模式的改變有關，進而影響了您的視覺品質。

5. 隱形眼鏡可能對融像和舒適度有一定程度的改善，但清晰度較眼鏡可能較差是由於隱形眼鏡與角膜接觸的方式不同，可能會導致一定程度的視覺失真。

6. 對於加稜鏡的需要，您的情況可能需要進一步的評估。稜鏡可以幫助調整視線和改善特定視覺問題，但是否需要視您的具體情況而定。建議諮詢眼科主治醫師，並在其建議下採取行動。

7. 這些症狀可能涉及對焦問題、複視問題以及視差問題。改善這些問題可能需要個別的治療方法，包括眼鏡、隱形眼鏡、手術或其他治療方式。建議諮詢眼科主治醫師以獲得更詳細的診斷和治療建議。

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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2024/04/18
資料來源：台灣e院 - 單眼 & 留度數 & 白內障術後不適

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的病史描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您提供的資訊，您在右眼的手術後出現了一些視覺問題，這些問題可能與您過去的眼病史、手術後的恢復情況以及眼睛的整體協調性有關。
以下是針對您的問題的逐一回覆及補充說明。

1. 視覺融合不佳：您提到在使用兩眼時感覺清晰度較差，這可能與您右眼的黃斑部問題有關。
黃斑部的損傷可能影響到視覺的整合，導致雙眼視覺的協調性下降。
這種情況有時候會隨著時間的推移和視覺訓練而改善，但也可能需要專業的視覺訓練來幫助改善雙眼的協調性。

2. 光線進入量的差異：您感受到右眼的人工水晶體光線進入量較多，這可能是因為水晶體的設計或位置造成的。
對焦問題可能會隨著時間的適應而改善，但如果持續影響到生活品質，建議您回診讓醫生評估是否需要調整或更換水晶體。

3. 偏光鏡的使用：黑色偏光鏡在白天能減少眩光，但在夜間或室內使用會過於暗淡。
黃色偏光鏡可以改善對比度，減少眩光，可能對您有幫助，但建議在使用前諮詢眼科醫師，確保其適合您的視覺需求。

4. 透明塑膠護目鏡的改善：這種護目鏡可能因為其設計改變了光線的入射角度或散射方式，從而改善了您的視覺感受。
這是因為護目鏡可能提供了一定的保護，減少了外界光線的干擾。

5. 隱形眼鏡的使用：隱形眼鏡與眼睛的接觸方式不同於眼鏡，可能會影響視覺的清晰度。
隱形眼鏡的度數、設計及適合度都可能影響視覺效果，因此如果感覺不如眼鏡清晰，建議您與眼科醫師討論，調整隱形眼鏡的度數或型號。

6. 稜鏡的使用：稜鏡可以幫助調整視線，改善視覺問題。
如果兩家眼鏡行的驗光結果均有改善，您可以考慮使用稜鏡，但具體使用哪一隻眼的稜鏡，建議在眼科醫師的指導下進行。

7. 症狀的原因：您所描述的症狀可能涉及對焦問題、複視問題以及視差問題。
這些問題可能需要透過專業的視覺訓練或進一步的醫療介入來改善。
至於是否需要等到兩眼都開了白內障才能改善，這取決於您的具體情況，建議定期回診以便醫師能夠持續評估您的視力狀況。

總之，您目前的情況需要持續的觀察和專業的醫療評估。
建議您定期回診，並在每次回診時詳細向醫師詢問您的疑慮，以便獲得更具體的建議和治療方案。
希望您的視力能夠逐漸改善，祝您早日康復！