白內障術後視覺不對稱問題-眼科

白內障術後？

主任您好：
我右眼近視1050度，左眼近視600度，兩眼二年內先後進行白內障手，皆預留近視200度。術後以單眼裸視物體，右眼的影像小，左眼的影像大，差異很大，造成大腦融合困難、戴眼鏡會頭暈不舒服，現在第二眼術後已超過3個月了，仍然無法適應。
請問這是兩眼使用不同廠牌、不同型式的水晶體（右眼單焦，左眼短延焦）所致嗎？現在想，如果左眼比照右眼重置成同廠牌之非球面單焦水晶體，兩眼的視覺影像大小會變得一致嗎？期能多聽醫師看法再做決定。

呂小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

這兩種水晶體的使用應不至於會不能融像，也許與您之前近視差距過大，視網膜的狀況有關係。這還須與主治醫師討論看看是什麼原因。
重置成同廠牌單焦，不敢保證影像大小一定會變得一致。

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高丕霖

回覆日期：2023/06/19
資料來源：台灣e院 - 白內障術後

彙整補充說明

您好，針對您所描述的白內障術後視覺不對稱問題，這確實是一個相對常見的情況，尤其是在高度近視患者中。
您提到的右眼近視1050度和左眼600度的差異，可能會影響到術後的視覺融合，造成大腦在處理兩眼影像時出現困難。

首先，您提到的不同廠牌和型式的水晶體（右眼為單焦，左眼為短延焦）確實可能是造成視覺不對稱的原因之一。
單焦水晶體的設計是針對某一特定距離進行最佳化，而短延焦水晶體則是設計來提供多個距離的清晰視覺，這樣的設計差異可能導致兩眼在視覺感知上的不一致，進而影響到大腦的融合能力。

在術後的三個月內，您的視覺適應能力仍在調整中，但如果您仍然感受到明顯的不適，這可能表示您的視覺系統尚未能有效地融合兩眼的影像。
這種情況下，重置左眼的水晶體為與右眼相同的非球面單焦水晶體，理論上可以減少兩眼之間的視覺差異，進而改善視覺不對稱的問題。
然而，這並不保證影像大小會完全一致，因為視覺的感知還受到其他因素的影響，例如眼球的形狀、視網膜的健康狀況等。

此外，您提到戴眼鏡會感到頭暈不舒服，這可能是因為眼鏡的度數未能完全匹配您的視覺需求，或是因為視覺系統尚未適應新的視覺環境。
建議您在這種情況下，與您的主治醫師進一步討論，進行詳細的視力檢查，並考慮是否需要調整眼鏡的度數或進行其他的視覺訓練。

在考慮手術或更換水晶體之前，建議您先進行全面的眼科檢查，以確定視覺不適的具體原因。
醫師可能會建議進行視覺訓練，或是使用特定的眼鏡來幫助改善視覺融合的能力。
這些方法可能會在不進行手術的情況下，幫助您逐步適應術後的視覺狀況。

總之，白內障術後的視覺不對稱問題是可以透過適當的醫療介入和視覺訓練來改善的。
建議您與眼科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復良好的視覺品質。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164145
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207625
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208396
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #187605

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