風寒後咽喉痛並出現黏膜流血，該如何處理？-耳鼻喉科

黏膜流血？

醫師您好
1.受風寒後咽喉痛,逐漸嚴重到倒流的鼻涕有橘紅咖啡色,也有黃色,有臭味出來,請問這是黏膜自己出血嗎?
2.後來去看了醫生,開了抗生素,吸鼻涕處理過程覺得有點痛,事後回家卻發現倒吸的痰中有鮮血,是不是腫脹的黏膜一碰就破裂流血?
3.檢查後有慢性肥厚性鼻炎,鼻甲前後端都肥大(曾做過中膈校正和RF鼻甲減容，但效果不彰,夜間仍是一側全塞),醫生建議手術處理鼻塞,但他建議是傳統修剪,請教醫若是用debrider是否可以達到傳統修剪的效果?

JS，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/12

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

鼻出血大多為黏膜破皮出血，若持續未改善建議就醫追蹤檢查；若已經做過鼻中膈矯正和RF鼻甲減容且效果不彰，debrider效果可能類似RF，因此效果可能不明顯，建議若要改善鼻塞，考慮傳統手術應該效果較佳。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2017/05/12
資料來源：台灣e院 - 黏膜流血

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 咽喉痛及黏膜流血的原因：您提到的倒流鼻涕呈橘紅咖啡色，這可能是因為鼻腔或咽喉的黏膜受到刺激或損傷，導致微血管破裂而出血。
風寒感冒常會引起上呼吸道的炎症，進而導致黏膜腫脹、充血，甚至出現流血的情況。
若鼻涕有異味，可能表示有細菌感染或其他合併症，建議持續觀察並就醫。

2. 鮮血的來源：在吸鼻涕的過程中，若感到疼痛並發現痰中有鮮血，這很可能是因為腫脹的黏膜受到刺激或壓迫而破裂。
這種情況在感冒或鼻炎患者中並不罕見，尤其是當黏膜已經發炎或受損時。
建議您在這種情況下，應避免過度用力吸鼻涕，並保持鼻腔的濕潤，必要時可使用生理食鹽水噴霧來舒緩症狀。

3. 慢性肥厚性鼻炎的處理：您提到的慢性肥厚性鼻炎，通常是由於長期的過敏或感染引起的鼻黏膜增生，導致鼻塞、流鼻涕等症狀。
傳統的手術修剪可以有效去除肥厚的鼻甲，改善鼻塞的情況。
至於使用debrider（吸引刀），這是一種相對較新的技術，能夠更精確地去除病變組織，並且對周圍組織的損傷較小。
雖然debrider的效果可能與傳統修剪相似，但具體效果還是要依賴於醫生的技術和患者的具體情況。

總結來說，您目前的症狀需要密切觀察，若出血情況持續或加重，建議儘快回診進一步檢查。
保持良好的生活習慣，增加水分攝取，避免刺激性食物，並遵從醫生的指示服用藥物。
若有必要，考慮手術治療以改善鼻塞和相關症狀。
希望您早日康復！

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