手術後的疑慮：包皮切割、疼痛、腫脹與神經麻痺-泌尿科

包莖手術問題？

想請問一下幾個問題~
1.前幾天去做雷射環切包皮手術，然後在打麻醉之後，醫生要切的那一圈有一小截還會有痛感，於是又再補了麻醉，但最後醫生說已經補到比原本多兩倍劑量的麻醉了
我那一小截仍然會感到痛感，請問這種情況是有可能發生的嗎? 因為除了那一小截以外，其他要切的部分都沒感覺，所以感到好奇~
2.醫生麻醉都是打在陰莖根部，他說只要根部神經麻醉了照理來說要環切的部分應該是會沒感覺的，這個說法是正確的嗎?
3.麻醉打完之後，他在手術期間碰到我龜頭一樣很有感覺這是正常的嗎? 因為醫生說龜頭那邊的神經是另外的所以麻醉打玩龜頭才會依舊有感覺~
4.請問一下我包皮手術過後，整根陰莖都很腫這是正常的嗎?
5.陰莖腫大概要多久才會消腫? 有沒有比較快的方法呀? 例如冰敷，或是包藥的時候包緊的一點~?
6.我當初是因為勃起包皮退不下來，沒勃起雖然退得下來但是感覺像是被勒住一樣，所以才去割的，但我有跟醫生說我不想要全部割掉，想留一點皮讓我平常沒勃起的時候龜頭是有被包皮蓋到的，醫生也說好他會幫我留，我想問的是，這種要求會很奇怪嗎?有人也是這樣要求的嗎?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/27

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.會發生
2. 是的
3. 是的
4. 是的
5. 1-2星期, 如果有瘀青要更久 (您說的方法都效果不大)
6. 有的

回覆日期：2017/05/27
資料來源：台灣e院 - 包莖手術問題

彙整補充說明

手術後的疑慮，尤其是包皮切割手術後的疼痛、腫脹與神經麻痺問題，確實是許多患者所關心的議題。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 麻醉後仍感到疼痛的情況：在進行包皮環切手術時，麻醉的效果可能會因個體差異而有所不同。
即使醫生已經增加麻醉劑量，某些部位仍可能因為神經分布的特殊性而感到疼痛。
這種情況是有可能發生的，尤其是在神經末梢較敏感的區域。
建議您在術後持續與醫生溝通，若疼痛持續或加劇，應尋求進一步的評估。

2. 麻醉的正確性：醫生所說的麻醉打在陰莖根部，理論上應該能夠麻痺環切的部分，但龜頭的神經分布與陰莖根部的神經是不同的，因此即使根部麻醉成功，龜頭的感覺仍可能保留。
這是因為龜頭的神經主要由陰部神經供應，這部分的麻醉可能需要額外的處理。

3. 手術期間龜頭有感覺：這是正常的，因為如前所述，龜頭的神經與陰莖根部的神經是不同的。
即使根部麻醉有效，龜頭的感覺仍然可能存在，這是因為麻醉劑未能完全覆蓋到龜頭的神經。

4. 手術後腫脹的情況：手術後陰莖腫脹是常見的現象，因為手術過程中會對組織造成一定的創傷，導致局部的炎症反應和腫脹。
這通常是正常的，但如果腫脹伴隨劇烈疼痛或其他異常情況，則需要及時就醫。

5. 消腫的時間及方法：陰莖的腫脹通常在1-2週內會逐漸減輕，但如果有瘀青或其他情況，可能需要更長的時間。
冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛，但應避免過度包緊，以免影響血液循環。
建議在醫生的指導下進行適當的護理。

6. 保留部分包皮的要求：您希望保留部分包皮的要求並不奇怪，許多患者在手術前會有類似的考量。
這樣的要求是合理的，因為每個人的需求和舒適度不同。
醫生在手術前應該與您充分溝通，了解您的期望並儘量滿足。

總結來說，包皮環切手術後的疼痛、腫脹及感覺異常是常見的情況，但每位患者的恢復情況可能有所不同。
若您對手術後的恢復有任何疑慮，建議定期回診並與醫生保持良好的溝通，以獲得適當的建議和治療。
希望您能早日康復！