心臟病癥狀與治療：適合做心臟血管電腦斷層掃描嗎？-心臟血管專科

狹心症的可能性？

醫生您好:

我本身不菸不酒
全身健康檢查總膽固醇正常，高低密度膽固醇也都正常
同時三酸甘油酯等項目都正常

但常有胸悶的狀況，
有至醫院的心臟科做檢查

檢查結果為
一般心電圖無異常
24小時心電圖、心臟超音波，則判定有二尖瓣膜脫垂，且心跳會偶爾快或慢一拍
運動心電圖在心跳160~170時有缺氧的情況

因為本身有焦慮症會一直擔心心肌梗塞的問題，因此有考慮做進一步的心臟血管電腦斷層掃描
但上網查詢電腦斷層需注射顯影劑，且顯影劑對於腎功能不佳的不建議
同時顯影劑有可能會導致休克的嚴重過敏反應

本身體檢報告在腎功能方面
肌酐酸為1.2 mg/dL
腎絲球過濾率 81 ml/min
從報告顯示腎功能稍較不佳，我也不知為何我30歲而已就有這種情形
因此對於注射顯影劑方面會有疑慮，且我也擔心我體質是否特殊可能會引起嚴重的休克過敏反應
請問我這樣適合做心臟血管電腦斷層掃描嗎?

而在心臟科醫生方面有開了兩種預防狹心症的藥給我，建議吃藥觀察
方別是
Nirandil以及Coxine
醫生認為有狹心症的可能
不過基於我本身還年輕，他認為機率不大
而他也提出了有可能其實不是狹心症而是以下這幾種可能
本身天生血管就比較小條或是比較敏感或是微循環不良或是心肌橋
如果是這些可能的話會有什麼危險嗎?

我的疑問是心臟科醫生開的這兩種藥要我吃藥觀察一個月
這藥是否有可能會改善使得之後的運動心電圖變回正常呢?
心肌梗塞機率高嗎?

最後想請問醫生我是否適合做運動?
運動時是否需要控制心跳?

問題有點繁瑣
請醫生多見諒
謝謝醫生抽空回復!

Andrew，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/29

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
1. 體質是否特殊可能會引起嚴重的休克過敏反應這很難說但是機率很低
作真需要可以用等張性顯影劑
2. 運動心電圖有所謂的潙陽性所以不見得真有狹心症
您可以請醫師算運動心電圖的duke treadmill score作風險性評估
如果算起來是低風險性那請別擔心觀察即可
本身天生血管就比較小條或是比較敏感或是微循環不良或是心肌橋等危險性很低
3. 我吃藥不會改善使之後的運動心電圖變回正常的
4. 適合做運動的! 作任何您不會不適的運動運動時不需要控制心跳

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/05/29
資料來源：台灣e院 - 狹心症的可能性

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況，這對於提供適當的建議非常重要。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與建議。

首先，關於您是否適合進行心臟血管電腦斷層掃描（CT），這是一個需要謹慎考量的問題。
您提到的腎功能指標（肌酐酸1.2 mg/dL，腎絲球過濾率81 ml/min）顯示您的腎功能稍有下降，這在考慮使用顯影劑時確實需要特別注意。
顯影劑可能對腎功能造成進一步的影響，尤其是在腎功能已經不佳的情況下。
因此，您在考慮進行此檢查時，應該與您的心臟科醫生詳細討論，評估風險與收益。

其次，您提到的焦慮症狀可能會加重您的胸悶感受，這在心臟病患者中是相對常見的。
焦慮可能會引起心跳加速、胸悶等症狀，這些症狀有時會與心臟病的症狀混淆。
因此，對於心臟病的擔憂，建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療，來幫助您更好地管理焦慮。

關於您提到的二尖瓣膜脫垂，這是一種相對常見的心臟結構異常，通常不會引起嚴重的健康問題，但在某些情況下可能會導致心臟功能的影響。
您的醫生提到的狹心症可能性，尤其是在運動心電圖中出現缺氧的情況，這需要進一步的觀察與評估。
您所服用的Nirandil和Coxine是用於改善心臟供血的藥物，這些藥物可能會幫助改善您的症狀，但是否能使運動心電圖變回正常，則需要根據您的身體反應來評估。

至於心肌梗塞的風險，根據您的年齡和目前的健康狀況，雖然風險相對較低，但仍需保持警覺。
特別是如果您有家族史或其他危險因素，則應更加注意。

最後，關於運動的問題，通常建議心臟病患者進行適度的運動，但應根據您的身體狀況來調整運動強度。
您可以選擇一些低強度的運動，如散步、游泳等，並注意運動時的心跳變化。
如果在運動過程中感到不適，應立即停止並尋求醫療幫助。

總結來說，您在考慮進行心臟血管電腦斷層掃描時，應與醫生充分討論，並評估腎功能的風險。
持續觀察您的症狀，並在醫生的指導下進行適度的運動，這樣可以幫助您更好地管理健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！