心臟病癥狀與治療:適合做心臟血管電腦斷層掃描嗎?-心臟血管專科

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狹心症的可能性?


醫生您好:我本身不菸不酒全身健康檢查 總膽固醇正常,高低密度膽固醇也都正常同時三酸甘油酯等項目都正常但常有胸悶的狀況,有至醫院的心臟科做檢查檢查結果為一般心電圖無異常24小時心電圖、心臟超音波,則判定有二尖瓣膜脫垂,且心跳會偶爾快或慢一拍運動心電圖在心跳160~170時有缺氧的情況因為本身有焦慮症會一直擔心心肌梗塞的問題,因此有考慮做進一步的心臟血管電腦斷層掃描但上網查詢電腦斷層需注射顯影劑,且顯影劑對於腎功能不佳的不建議同時顯影劑有可能會導致休克的嚴重過敏反應本身體檢報告在腎功能方面肌酐酸為1.2 mg/dL腎絲球過濾率 81 ml/min從報告顯示腎功能稍較不佳,我也不知為何我30歲而已就有這種情形因此對於注射顯影劑方面會有疑慮,且我也擔心我體質是否特殊可能會引起嚴重的休克過敏反應請問我這樣適合做心臟血管電腦斷層掃描嗎?而在心臟科醫生方面有開了兩種預防狹心症的藥給我,建議吃藥觀察方別是Nirandil以及Coxine醫生認為有狹心症的可能不過基於我本身還年輕,他認為機率不大而他也提出了有可能其實不是狹心症而是以下這幾種可能本身天生血管就比較小條或是比較敏感 或是 微循環不良 或是 心肌橋如果是這些可能的話會有什麼危險嗎?我的疑問是心臟科醫生開的這兩種藥要我吃藥觀察一個月這藥是否有可能會改善使得之後的運動心電圖變回正常呢?心肌梗塞機率高嗎?最後想請問醫生我是否適合做運動?運動時是否需要控制心跳?問題有點繁瑣請醫生多見諒謝謝醫生抽空回復!



Andrew,30~39歲男性,詢問日期:2017/05/29

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好1. 體質是否特殊可能會引起嚴重的休克過敏反應這很難說 但是機率很低作真需要 可以用等張性顯影劑2. 運動心電圖有所謂的潙陽性 所以不見得真有狹心症您可以請醫師算運動心電圖的duke treadmill score作風險性評估如果算起來是低風險性 那請別擔心 觀察即可本身天生血管就比較小條或是比較敏感或是微循環不良或是心肌橋等危險性很低3. 我吃藥不會改善使之後的運動心電圖變回正常的4. 適合做運動的! 作任何您不會不適的運動 運動時不需要控制心跳平安彰化醫院關心您



回覆日期:2017/05/29

彙整補充說明


您好!根據您提供的情況,您目前的健康狀況確實需要謹慎評估。
首先,您提到的胸悶症狀,雖然心電圖和心臟超音波檢查結果顯示正常,但二尖瓣脫垂和運動心電圖在高心率時出現缺氧的情況,這些都可能與您的症狀有關。

關於心臟血管電腦斷層掃描(CT冠狀動脈攝影),這是一種非侵入性的檢查,可以幫助評估冠狀動脈的狀況,特別是檢查是否有狹窄或阻塞的情況。
然而,正如您所提到的,這項檢查通常需要注射顯影劑,而顯影劑對腎功能的影響確實需要考慮。
您的腎功能指標(肌酐酸1.2 mg/dL,腎絲球過濾率81 ml/min)顯示腎功能稍有下降,因此在進行這項檢查之前,建議您與主治醫師詳細討論,評估風險與收益。

顯影劑過敏反應的風險雖然存在,但實際上發生的機率相對較低。
如果您有過敏史或其他特殊體質,醫師可能會考慮使用等張性顯影劑,這類顯影劑對腎臟的影響較小,且過敏反應的風險也較低。

至於您提到的心臟科醫生開的藥物(Nirandil和Coxine),這些藥物主要用於改善心臟的血流和減少心絞痛的發作。
這些藥物可能會幫助改善您的症狀,但是否能使運動心電圖變回正常,則需要根據您的具體情況來評估。
一般來說,這些藥物的效果需要一段時間才能顯現,因此醫生建議您觀察一個月是合理的。

關於心肌梗塞的風險,雖然您年輕且有健康的生活習慣,但心臟病的風險因素不僅僅是年齡和生活方式,還包括遺傳因素、心理壓力等。
您提到的焦慮症狀可能會加重心臟的不適感,因此建議您在心理上也要保持放鬆,必要時可以尋求心理諮詢。

最後,關於運動的問題,您是適合進行運動的,但建議選擇不會讓您感到不適的運動方式。
運動時不需要過度控制心跳,但要注意身體的反應。
如果在運動過程中出現胸悶、心悸等不適,應立即停止運動並尋求醫療幫助。

總結來說,您可以考慮進一步的檢查,但需與醫師討論顯影劑的使用風險,並在藥物治療的觀察下進行適度的運動。
保持良好的生活習慣,定期檢查,並注意心理健康,這些都是維持心臟健康的重要因素。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!

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您好兩年前已做過CT心臟不會短時間有變異應該是焦慮問題心律錠即可平安彰化醫院關心您

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