多囊性卵巢症候群：症狀、檢查與治療-婦產科

多囊性卵巢？

醫生你好
最近父母一直要我去新陳代謝科檢查是否有問題,認為我胖太多
我目前結婚一年7個月,婚後3個月胖了大概8-10公斤,之後都是慢慢增加,沒有瞬間增加
結婚前大約65-68公斤,目前78公斤,身高160公分,我一直是認為飲食上的問題,原本飲食是外食族,但不油,鹽度少鹽再多一些,家裡也會自煮,且少油少鹽,婆家飲食偏油,但少鹹,還有25歲之後好像新陳代謝真的有變差的感覺
有去看新陳代謝,醫師先幫我安排抽血檢查甲狀腺,新陳代謝問題,結果都正常,但看我臉腫腫的還是覺得有問題,轉診看另一位新陳代謝科醫師
兩位醫生都懷疑我有多囊性卵巢的問題,網路上說有會有以下症狀,但我看是覺得還好

１月經不規則或沒有月經，排卵不良→→我月經沒有不規則,偶爾會慢1-2周,但不常,最近一次沒來是5.6月,再來就是去年的10.11月,往前再推一年都沒有此狀況,2次都有吃催經藥

２超音波可以看到卵巢較大，卵巢內有許多小卵泡，這些卵泡不容易長大，並不是每個病人都可看到這個變化→→陰道超音波檢查說子宮卵巢很好,這一年來都有去看過婦產科,最近幾個月也有,每次都有陰道超音波檢查

３男性激素偏高，因此容易長青春痘、臉上或身體有多毛現象、禿頭→→會長痘痘,月經沒來時長最多,其他時候都正常,偶爾長個1.2顆,應該也沒有多毛的症狀,有掉髮問題,頭髮變少沒以前多,髮量現一般,不多也不少,手毛一般般,有鬍鬚跟腿毛,腿毛以女生來說似乎是偏多,明顯

４不孕症→→105/6/18曾驗出懷孕,5/22射精的(5月月經5/8-5/14),驗血指數400,6/22有出血,像是月經剛要來那樣,有稍微血絲而已,回診再驗一次血指數變309,醫生說是胚胎不完全,萎縮掉了,自然淘汰,也還來不及回診拿藥吃就排自己排出來了,看兩個醫生說這很常見10個人裡面有7個人會這樣,但是會比一般人更高的機率會再次有,超過3次就要注意,排血從6/22到6/26排出胚胎,到沒再出血是到7/4,這樣有算不孕症嗎?

５胰島素血中濃度升高，對胰島素有抗性、胰島素利用不良或已有糖尿病→→無使用胰島素,無糖尿病

６肥胖體質，通常是腰部比臀部肥胖，中廣體型→→爸爸家裡有肥胖體質,一直以來都是微胖,4年前曾經減肥從68瘦到60公斤,後來沒繼續運動加上交了男朋友就放送自己胖了回來,

７高血壓→血壓正常

目前有在運動,但瘦很慢,自3月到現在才瘦2公斤,一個禮拜大約2-3天,6月份到現在因為家裡有事未運動,大概只去了6次

醫生有再安排做另外一種檢查,但因為6月份有吃催經藥,醫生說會驗不准,所以後2個月月經還是不沒來,安排10月再抽血檢查FSH(濾泡激素).LH(黃體素).Testosterone(睪丸脂醇),但是10月還好久,想請問醫生,多囊性卵巢陰道超音波檢查準嗎?一定要抽血才檢查的出來嗎?我有多囊性卵巢問題的機率高嗎?

施's，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/17

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Q:我有多囊性卵巢問題的機率高嗎?
Ans: 這是個大哉問準備上述資料到醫學中心掛號婦產科不孕門診

回覆日期：2017/07/17
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢

彙整補充說明

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一種常見的內分泌疾病，主要影響女性的生育能力及新陳代謝。
該症候群的特徵包括月經不規則、雄性激素過多、卵巢內有多個小卵泡等。
根據您的描述，您有一些可能與多囊性卵巢症候群相關的症狀，以下是對於您問題的詳細說明。

症狀
1. 月經不規則：雖然您提到月經不常不規則，但偶爾延遲1-2周，這可能是多囊性卵巢的早期徵兆。
許多女性會經歷月經周期的變化。

2. 雄性激素過多：您提到有青春痘及掉髮的問題，這可能與雄性激素（如睪酮）過高有關。
多囊性卵巢症候群的女性常常會出現多毛或皮膚問題。

3. 肥胖：您的體重增加和肥胖體質也是多囊性卵巢症候群的常見特徵。
這種情況下，通常會有腹部肥胖的現象。

4. 不孕症：您提到曾經懷孕但流產，這在多囊性卵巢症候群中是較為常見的情況，因為排卵不規則可能導致懷孕的困難。

診斷方法
多囊性卵巢症候群的診斷通常需要結合臨床症狀、超音波檢查及血液檢查。
以下是一些常見的檢查方法：
1. 超音波檢查：陰道超音波可以檢查卵巢的形態，是否有多個小卵泡的存在。
這是診斷多囊性卵巢的重要依據之一。

2. 血液檢查：抽血檢查可以測量激素水平，包括FSH（濾泡刺激素）、LH（黃體素）、睪酮等。
這些數據有助於評估是否存在激素失衡。

3. 其他檢查：醫生可能會建議進一步檢查胰島素水平，以評估是否有胰島素抗性，這在多囊性卵巢症候群中也很常見。

治療方法
多囊性卵巢症候群的治療通常是針對症狀進行的，並不一定能根治，但可以改善生活品質。
以下是一些常見的治療選擇：
1. 生活方式改變：減重和增加運動是改善症狀的有效方法。
即使是減少5-10%的體重，也能顯著改善月經規律和胰島素敏感性。

2. 藥物治療：
- 避孕藥：可以幫助調節月經周期，減少雄性激素的影響。

- 抗雄性激素藥物：如螺內酯（spironolactone），可用於減少多毛和痘痘。

- 胰島素敏感劑：如二甲雙胍（metformin），可改善胰島素抵抗，對於有糖尿病風險的患者特別有幫助。

3. 生育治療：如果有不孕的問題，醫生可能會建議使用排卵誘導藥物或其他生育技術。

結論
根據您的描述，您有多囊性卵巢症候群的風險，建議您持續與婦產科醫生保持聯繫，進行必要的檢查和治療。
陰道超音波檢查是診斷的重要工具，但結合血液檢查的結果才能更準確地確定診斷。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在醫療專業人員的指導下進行適當的管理。