泰國旅遊後皮膚癢痛，是濕疹還是疥瘡？-皮膚科

Q: 泰國旅遊後皮膚癢痛，是濕疹還是疥瘡？

<p>沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。聽起來妳是一個小心謹慎的人，所以如果真的有確實擦藥膏以及連續七天都煮衣服，就不用擔心了。</p>

不確定是疥瘡或汗皰疹？

我去年10月跟今年5月都曾長過濕疹，醫師開了BCC跟BCG的藥膏給我擦，當時是在學校(台北)附近的診所看診。
到台北讀書後我偶爾都有皮膚會癢的情形。
今年6月底我的雙腿後面長了一些疹子，我也當作是一般的濕疹，繼續擦之前5月剩下的BCC藥膏(5月濕疹的範圍是大腿內側、鼠蹊部跟頸下的背部)，6月底至7月初因為畢業旅行有到泰國旅遊，有玩水、赤腳、三溫暖跟全裸的按摩，當時擦了兩天藥後因為藥沒了，也就沒繼續擦了，那時候左手虎口內外都長了小水泡，右腳的指縫靠近足背的地方也長了小水泡，我一直以為是汗皰疹，旅遊完回台灣後就回家住(桃園)，我也沒有特別再去看醫生，漸漸雙腳前方、手臂、手背也長了些疹子，原本的小水泡也都消了，變成像是疹子，因為皮膚癢一直抓，前臂、頸後有三處變成像紅腫的痘痘(硬硬的)，後來覺得皮膚實在是癢得受不了，所以就在桃園的診所求診，7/18上午初診，醫師一開始看到就問我平常會不會防曬，我說沒有，她說夏天曬太陽很容易長這種疹子，但後來我跟她說我前陣子有去泰國旅遊，她仔細看後又說有點像疥瘡，可能是飯店不乾淨，有可能被小蟲寄生，開了悠力素睡前跟可立舒早晚給我擦，叫我連續七天都要煮衣服。
7/20下午回診拿藥，醫師問我有沒有比較好，我覺得是真的有比較不癢，但還是有幾個疹子長出來也會癢，我問醫師所以真的是疥瘡嗎？
他說就先當"是"來治療，藥就繼續擦。
但在這兩次看診都沒有做詳細的檢查確立診斷，而且醫師也沒有叫我隔離，我的家人跟男朋友也都沒有跟我一樣的症狀，我仔細觀察皮膚的疹子也都找不到蟲隧道，請問真的可能是疥瘡嗎？
若真的是疥瘡這樣的治療會不會太簡便了點？
我需要再到其他診所或醫院求診嗎？
謝謝醫師答覆。

星星，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/21

吳育欣醫師回覆-皮膚科

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。
聽起來妳是一個小心謹慎的人，所以如果真的有確實擦藥膏以及連續七天都煮衣服，就不用擔心了。

回覆日期：2017/07/21

彙整補充說明

根據您的描述，您在泰國旅遊後出現的皮膚癢痛症狀，可能涉及多種皮膚問題，包括濕疹和疥瘡。
首先，濕疹是一種常見的皮膚炎症，通常伴隨著癢感和紅疹，並且可能因為環境因素、過敏或壓力等引發。
您過去有濕疹的病史，這使得您在出現新的皮膚症狀時，可能會首先考慮濕疹的可能性。

然而，您提到的症狀，如小水泡、紅腫的痘痘，特別是在旅遊後出現，則可能提示其他問題。
疥瘡是由疥蟲引起的皮膚病，通常會伴隨著強烈的癢感，並且在皮膚上形成隧道或小丘疹。
疥瘡的傳染性強，通常會在密切接觸中傳播。
根據您的描述，醫師在初診時提到可能是疥瘡，並給予了相應的治療。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀觀察：如果您在使用醫師開的藥物後，症狀有明顯改善，這可能是正確的治療方向。
如果症狀持續或惡化，建議再次就醫。

2. 檢查與診斷：由於疥瘡的診斷通常需要醫師的視診和可能的皮膚刮片檢查，您可以考慮尋求皮膚科專家的意見，進行更詳細的檢查，以確定是否真的為疥瘡或其他皮膚病。

3. 家人及伴侶的狀況：如果您的家人和男朋友沒有出現類似症狀，這在一定程度上降低了疥瘡的可能性，因為疥瘡通常會在密切接觸者之間傳播。

4. 環境因素：您提到的旅遊活動，如赤腳走路、三溫暖等，可能會增加接觸到皮膚病原的風險，這也需要考慮。

5. 持續的治療：如果您在使用藥物後感覺癢感減輕，但仍有新的疹子出現，這可能表示需要調整治療方案。
與醫師溝通，了解是否需要更換藥物或進一步的檢查。

總結來說，您目前的症狀可能是濕疹或疥瘡，但確切的診斷需要醫師的專業評估。
如果您對目前的診斷和治療方案感到不安，建議尋求第二意見，並考慮到皮膚科專科進行更深入的檢查。
保持良好的皮膚護理習慣，避免抓癢，以減少皮膚的進一步刺激和感染。
希望您能早日康復！