泰國旅遊後皮膚癢痛，是濕疹還是疥瘡？-皮膚科

不確定是疥瘡或汗皰疹？

我去年10月跟今年5月都曾長過濕疹，醫師開了BCC跟BCG的藥膏給我擦，當時是在學校(台北)附近的診所看診。到台北讀書後我偶爾都有皮膚會癢的情形。今年6月底我的雙腿後面長了一些疹子，我也當作是一般的濕疹，繼續擦之前5月剩下的BCC藥膏(5月濕疹的範圍是大腿內側、鼠蹊部跟頸下的背部)，6月底至7月初因為畢業旅行有到泰國旅遊，有玩水、赤腳、三溫暖跟全裸的按摩，當時擦了兩天藥後因為藥沒了，也就沒繼續擦了，那時候左手虎口內外都長了小水泡，右腳的指縫靠近足背的地方也長了小水泡，我一直以為是汗皰疹，旅遊完回台灣後就回家住(桃園)，我也沒有特別再去看醫生，漸漸雙腳前方、手臂、手背也長了些疹子，原本的小水泡也都消了，變成像是疹子，因為皮膚癢一直抓，前臂、頸後有三處變成像紅腫的痘痘(硬硬的)，後來覺得皮膚實在是癢得受不了，所以就在桃園的診所求診，7/18上午初診，醫師一開始看到就問我平常會不會防曬，我說沒有，她說夏天曬太陽很容易長這種疹子，但後來我跟她說我前陣子有去泰國旅遊，她仔細看後又說有點像疥瘡，可能是飯店不乾淨，有可能被小蟲寄生，開了悠力素睡前跟可立舒早晚給我擦，叫我連續七天都要煮衣服。7/20下午回診拿藥，醫師問我有沒有比較好，我覺得是真的有比較不癢，但還是有幾個疹子長出來也會癢，我問醫師所以真的是疥瘡嗎？他說就先當"是"來治療，藥就繼續擦。

但在這兩次看診都沒有做詳細的檢查確立診斷，而且醫師也沒有叫我隔離，我的家人跟男朋友也都沒有跟我一樣的症狀，我仔細觀察皮膚的疹子也都找不到蟲隧道，請問真的可能是疥瘡嗎？若真的是疥瘡這樣的治療會不會太簡便了點？我需要再到其他診所或醫院求診嗎？謝謝醫師答覆。

星星，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/21

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。
聽起來妳是一個小心謹慎的人，所以如果真的有確實擦藥膏以及連續七天都煮衣服，就不用擔心了。

回覆日期：2017/07/21
資料來源：台灣e院 - 不確定是疥瘡或汗皰疹

彙整補充說明

根據您的描述，您在泰國旅遊後出現的皮膚癢痛症狀，可能是由於多種因素引起的，包括濕疹、過敏反應或疥瘡等。
由於您過去曾經有濕疹的病史，這可能使得您對皮膚的變化更加敏感。
以下是對您情況的分析與建議。

首先，濕疹是一種常見的皮膚炎症，通常表現為紅腫、癢、乾燥及脫皮等症狀。
您提到的過去的濕疹經驗，可能使得您在面對新的皮膚問題時，首先會聯想到濕疹。
尤其是在潮濕或炎熱的環境中，濕疹的症狀可能會加重。
您在泰國旅遊期間的活動，如玩水、赤腳走路和按摩，可能會使皮膚接觸到不同的刺激物或過敏源，進而引發濕疹的復發或加重。

另一方面，疥瘡是由疥蟲引起的皮膚病，通常會導致劇烈的癢感，並且在皮膚上形成小水泡或紅疹。
疥瘡的特徵之一是會在皮膚上形成蟲隧道，這是由疥蟲在皮膚下挖掘所造成的。
您提到在觀察皮膚的疹子時，並未發現蟲隧道，這可能使得疥瘡的可能性降低。
然而，疥瘡的診斷通常需要專業醫師的檢查，並且有時候需要進行皮膚刮片檢查來確定是否存在疥蟲。

您在桃園的診所就診時，醫師基於您的症狀和旅遊史，初步判斷為疥瘡並開立了相應的藥物。
這樣的治療方案雖然是基於臨床經驗，但如果沒有進一步的檢查來確認診斷，可能會讓您感到不安。
若您在使用藥物後仍然感到癢痛，且症狀未明顯改善，建議您再次就醫，並尋求皮膚科專科醫師的意見。
您可以要求進一步的檢查，例如皮膚刮片檢查，以確定是否為疥瘡或其他皮膚問題。

此外，考慮到您在旅遊後出現的症狀，還有可能是由於接觸到某些過敏源或感染所引起的。
建議您在日常生活中保持良好的皮膚護理習慣，避免抓癢，並保持皮膚的清潔與乾燥。
如果您有懷疑的食物過敏或環境過敏，建議尋求過敏科醫師的評估。

總結來說，您的症狀可能是由多種因素造成的，無論是濕疹、疥瘡或其他過敏反應，最好的方式是尋求專業醫師的進一步檢查與診斷。
若症狀持續或加重，請務必儘快就醫，以獲得適當的治療。
希望您能早日康復！