愛滋病預防性投藥後的檢驗結果與風險評估-內科

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先恭喜您在經歷高危性行為後，能夠迅速採取行動進行PEP（暴露後預防性治療），這是防止HIV感染的重要措施。

根據您提供的資訊，您在高危性行為後24小時內開始服用PEP，並且完整服用30天的療程，這是非常正確的做法。
PEP的有效性在於越早開始治療，效果越好。
您在服藥後第14天進行的COMBO檢測（第四代檢測）和第21天的RT-PCR檢測均為陰性，這顯示出您在這段時間內感染HIV的風險是相對較低的。

根據目前的醫學指引，PEP的成功率在於患者能夠在暴露後的72小時內開始治療，並且持續服用完整的療程。
若在這段時間內進行的檢測結果均為陰性，則感染HIV的機會非常低。
一般來說，PEP的失敗率在於1%到5%之間，這取決於多種因素，包括用藥的依從性、病毒的耐藥性等。

至於您提到的是否需要在服完藥的第四週後再進行第四代ALISA抗原抗體檢測，建議您可以在服藥結束後的4到6週進行一次檢測，以確保結果的準確性。
第四代檢測能夠同時檢測HIV抗原和抗體，通常在感染後的2到4週內就能檢測到，因此在這個時間點進行檢測是合理的。

此外，您提到的高危行為後的風險評估，若您在未來的性行為中能夠持續使用保險套，並且定期進行HIV篩檢，則可以進一步降低感染的風險。
如果伴侶有HIV，但病毒量控制在不可檢測的水平，則傳染的風險也會大幅降低。

最後，保持良好的健康習慣，定期進行性病篩檢，並與伴侶保持良好的溝通，都是預防HIV及其他性傳染病的重要措施。
如果您對於自身的健康狀況仍有疑慮，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並進行必要的檢查和諮詢。
祝您健康！