愛滋病預防性投藥後作RT-PCR檢驗.COMBO檢測日期？
醫生您好：想請教一下，之前因為高危性行為(保險套破裂)，緊急於24小時內事後預防性PEP投藥，並完整服完30天療程，於服完藥第14天(距高危行為47天)作COMBO檢測為陰性，以及服完藥後第21天(距高危行為53天)作RT-PCR檢測為陰性，不知道這樣被感染HIV的機會高嗎?是否建議於服完藥的第四週之後再測第四代ALISA抗原抗體檢測呢?謝謝您~!
惶恐，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/25
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依據您描述如果COMBO和RTPCR皆為陰性而且您已經預防性投藥感染愛滋病機會確實很低如果您不放心仍有疑慮建議可以4-6周再次進行複檢謝謝您的提問
回覆日期：2017/07/25
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先恭喜您在經歷高危性行為後，能夠迅速採取行動進行PEP（暴露後預防性治療），這是防止HIV感染的重要措施。
根據您提供的資訊，您在高危性行為後24小時內開始服用PEP，並且完整服用30天的療程，這是非常正確的做法。
PEP的有效性在於越早開始治療，效果越好。
您在服藥後第14天進行的COMBO檢測（第四代檢測）和第21天的RT-PCR檢測均為陰性，這顯示出您在這段時間內感染HIV的風險是相對較低的。
根據目前的醫學指引，PEP的成功率在於患者能夠在暴露後的72小時內開始治療，並且持續服用完整的療程。
若在這段時間內進行的檢測結果均為陰性，則感染HIV的機會非常低。
一般來說，PEP的失敗率在於1%到5%之間，這取決於多種因素，包括用藥的依從性、病毒的耐藥性等。
至於您提到的是否需要在服完藥的第四週後再進行第四代ALISA抗原抗體檢測，建議您可以在服藥結束後的4到6週進行一次檢測，以確保結果的準確性。
第四代檢測能夠同時檢測HIV抗原和抗體，通常在感染後的2到4週內就能檢測到，因此在這個時間點進行檢測是合理的。
此外，您提到的高危行為後的風險評估，若您在未來的性行為中能夠持續使用保險套，並且定期進行HIV篩檢，則可以進一步降低感染的風險。
如果伴侶有HIV，但病毒量控制在不可檢測的水平，則傳染的風險也會大幅降低。
最後，保持良好的健康習慣，定期進行性病篩檢，並與伴侶保持良好的溝通，都是預防HIV及其他性傳染病的重要措施。
如果您對於自身的健康狀況仍有疑慮，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並進行必要的檢查和諮詢。
祝您健康！
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