暴露後預防性投藥症狀詢問？
醫生你好我在8月31日中午與性工作者發生危險性行為，而當天晚上七點立即掛號感染科，八點服用PEP預防性投藥吉他韋，但從上星期開始有感覺體溫偏高，不過並不是每天發生，而今天又感覺體溫偏高，量測耳溫38度，舌下溫37.5度，而在9/16~17身體也開始長零散會癢的小紅疹外加頭暈，看的到及感覺的到約五六顆，分布在小腿
3、手臂
2、脖子1，到今天9月20日小腿和脖子的已不會癢，但頭還是會暈，查網路如果感染HIV，在第二或第三週就會有症狀，包含發燒(或低燒)、頭暈也會有紅疹，請問
1、這樣是否有問題，會治療失敗嗎？
2、台南醫院事後預防性投藥有失敗案例嗎？
或者台灣有失敗案例嗎？
3、距離暴露後至今三星期(每天都準時吃吉他韋)，去匿名篩檢能檢出嗎？
4、對方如果是帶原者且有在服治療藥吉他韋，這樣我這邊會有抗藥性嗎？
謝謝。
惶恐，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/20
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好1. 您的症狀比較像是過敏反應或是濕疹不一定是治療失敗 是否HIV陽性要檢驗才會知道2. 預防性投藥後失敗感染HIV 不管在國外或是台灣發生率都非常低3. 如果不幸感染HIV 可以驗得出來4. 如果對方的病毒沒有抗藥性 理論上如果他傳染給你你得到的病毒也不是抗藥性病毒謝謝您的提問
回覆日期：2022/09/20
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 症狀與治療失敗的可能性：
您提到的體溫偏高、紅疹及頭暈等症狀，可能與多種因素有關，並不一定代表PEP治療失敗。
PEP（暴露後預防性投藥）在正確使用的情況下，能有效降低HIV感染的風險。
根據研究，若在暴露後72小時內開始使用PEP，能降低90%以上的感染機率。
您的症狀可能是由於藥物副作用、過敏反應或其他非HIV相關的健康問題所引起。
建議您儘快就醫，讓醫生進行詳細檢查，以排除其他可能的健康問題。
2. PEP失敗案例：
在台灣，PEP的失敗案例相對少見，但並不代表完全沒有。
根據文獻，PEP的有效性與使用的時間、藥物的正確服用及個體的免疫狀況等因素有關。
若您在服用PEP期間有遵循醫囑，且未漏服藥物，感染HIV的風險會大幅降低。
若有疑慮，建議定期進行HIV檢測，以確保自身健康。
3. 篩檢的時機：
在暴露後的三週內，進行HIV檢測的結果可能不夠準確，因為HIV抗體的產生需要一定的時間。
一般建議在暴露後的4至6週進行初步檢測，並在三個月後進行確認檢測。
若您擔心感染，可以考慮在三週後進行快速檢測，但請注意，這可能會有假陰性的風險。
4. 抗藥性問題：
若對方是HIV帶原者且正在接受治療，且其病毒量已控制在不可檢測的水平，則傳染的風險會大幅降低。
至於抗藥性，若對方的病毒株對吉他韋（Dolutegravir）等藥物沒有抗藥性，則您感染的病毒也不太可能具備抗藥性。
這是因為抗藥性通常是由於病毒在治療過程中產生突變所致，而不是因為直接接觸到已經有抗藥性的病毒。
總結來說，您目前的症狀不一定代表PEP失敗，但建議您儘快就醫檢查，並進行HIV檢測以確保健康。
保持良好的溝通與醫療專業人員的聯繫，能幫助您更好地了解自己的健康狀況。
希望您早日康復，並能夠安心面對未來的生活。
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