婦產科手術後傷口疑為巴囊或術後感染-婦產科

術後傷口恢復問題？

醫生您好
我於6/13號發現在小陰唇右上內側有一個膿包
當然感覺已經破掉且非常疼痛到醫院門診看時
醫生安排6/14號手術將膿腫切除
（當時他說這不是巴囊）
住院7天後出院回家口服抗生素於6/29到門診拆線
7月份都還有定期回診複查傷口
我跟醫生反應傷口仍是很疼痛
他回應我說傷口恢復的很好
就這樣一直到7/17號我跟平時一樣護理傷口擦藥
卻發現有一條線未拆乾淨
後來我去了那家醫院的急診處理完之後
決定換另一家婦科醫生看醫生觸診我時傷口仍是很疼
他的推斷是傷口仍沒有癒合的很好還在發炎當中
而又檢查了出在陰道口內側右下有個腫脹的東西
用手按壓觸診會疼痛
那個腫脹點也是當時手術傷口的縫線範圍內
以當初縫合好後的外觀感覺是因為縫合的關係
縫線與縫線中間稍微突出的一塊小肉
所以當下醫生不敢判定這陰道口內側腫脹
到底是縫線拆線後的正常構造還是因為其他傷口仍在發炎中所導致起來的腫脹
又說疑似巴囊還不能確診
目前處理方式是繼續口服抗生素看腫脹部位會否消掉
包括其他傷口都還是會疼痛
我自己的疑惑與擔憂是上個月才剛手術完
且一個多月了傷口仍沒癒合還是疼痛走路生活各方面
都非常困擾
我上述的情況以醫生您的臨床經驗有可能是巴囊嗎
還是說會比較偏向術後傷口發炎太久癒合的不好
引起的腫脹呢？
在此先感謝醫生百忙中回覆

小慧，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/25

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

於6/13號發現在小陰唇右上內側有一個膿包
當然感覺已經破掉且非常疼痛到醫院門診看時
醫生安排6/14號手術將膿腫切除
（當時他說這不是巴囊）
住院7天後出院回家口服抗生素於6/29到門診拆線
7月份都還有定期回診複查傷口
我跟醫生反應傷口仍是很疼痛
他回應我說傷口恢復的很好
就這樣一直到7/17號我跟平時一樣護理傷口擦藥
卻發現有一條線未拆乾淨
後來我去了那家醫院的急診處理完之後
決定換另一家婦科醫生看醫生觸診我時傷口仍是很疼
他的推斷是傷口仍沒有癒合的很好還在發炎當中
而又檢查了出在陰道口內側右下有個腫脹的東西
用手按壓觸診會疼痛
那個腫脹點也是當時手術傷口的縫線範圍內
以當初縫合好後的外觀感覺是因為縫合的關係
縫線與縫線中間稍微突出的一塊小肉
所以當下醫生不敢判定這陰道口內側腫脹
到底是縫線拆線後的正常構造還是因為其他傷口仍在發炎中所導致起來的腫脹
又說疑似巴囊還不能確診
目前處理方式是繼續口服抗生素看腫脹部位會否消掉
包括其他傷口都還是會疼痛
我自己的疑惑與擔憂是上個月才剛手術完
且一個多月了傷口仍沒癒合還是疼痛走路生活各方面
都非常困擾
我上述的情況以醫生您的臨床經驗有可能是巴囊嗎
還是說會比較偏向術後傷口發炎太久癒合的不好
引起的腫脹呢？
Ans:比較偏向術後傷口發炎太久癒合的不好引起的腫脹

回覆日期：2017/07/25
資料來源：台灣e院 - 術後傷口恢復問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在小陰唇右上內側發現的膿包經過手術切除後，傷口仍然疼痛且未癒合，這確實讓人感到困擾。
從您的描述中，醫生初步判斷這不是巴氏腺囊腫，但隨後的檢查又提到可能存在發炎或其他問題，這樣的情況需要仔細分析。

首先，術後傷口的疼痛和癒合不良可能與多種因素有關。
手術後的傷口需要時間癒合，通常在正常情況下，傷口應該在幾週內逐漸改善。
如果傷口在一個多月後仍然疼痛，且有腫脹的情況，這可能是因為以下幾個原因：
1. 術後感染：手術後的傷口如果出現紅腫、熱感、分泌物等情況，可能是感染的徵兆。
即使表面看起來沒有問題，內部仍可能存在感染。

2. 縫合問題：如果縫線未完全拆除或縫合不當，可能會導致傷口癒合不良，甚至形成瘢痕組織，這可能會引起持續的疼痛和不適。

3. 巴氏腺囊腫：雖然初步診斷認為不是巴氏腺囊腫，但如果有類似的症狀，仍然需要進一步檢查以排除這種可能性。
巴氏腺囊腫通常會在巴氏腺的開口處形成囊腫，可能會導致疼痛和腫脹。

4. 組織反應：手術後的組織可能會因為手術創傷而產生過度的炎症反應，這也可能導致持續的疼痛和腫脹。

針對您的疑慮，建議您繼續與醫生保持密切的聯繫，並在下次回診時詳細向醫生反映您的症狀，特別是疼痛的程度和腫脹的變化。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如超音波檢查，以確定腫脹的具體原因。

此外，您提到的口服抗生素是針對感染的治療，若症狀未改善，醫生可能會調整抗生素或考慮其他治療方案。
若疼痛持續影響到您的日常生活，請務必告知醫生，尋求適當的疼痛管理方案。

總之，您的情況需要專業的醫療評估，建議您不要自行判斷，應該依賴醫生的專業意見，並在必要時尋求第二意見，以確保獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復，減輕不適。