產後一年多，自然產傷口仍痛該如何處理？-婦產科

請問醫生，我生完兒子一年多，為何自然產傷口還是會痛呢？？

醫生你好，
我在去年三月生產後，在醫院住了三天那時候傷口沒有感到有疼痛，出院後因兒子黃疸將他帶回醫院住院觀察，那時候坐在醫院鐵椅上屁股挪動了一下，突然感覺像是傷口被扯到整個好痛，坐車回家都只能側坐，我先生後來幫我買氣墊圈的坐墊，我坐在上面有比較舒緩了疼痛感，也有坐坐盆上泡溫水。我當天也有先吃軟便劑，因為我很怕痛想說吃了之後便便也比較好排出來，到了晚上想上大號，一用力我痛到全身爆汗大哭，肚子肛門用力的時候會連帶扯到陰道的傷口，先生馬上幫我檢查傷口，他說醫生縫得都很好，縫線都沒有跑掉，我跟他說我大概痛的地方，他說那邊是線頭，後來肚子真的痛到受不了，我忍痛硬上了出來，傷口突然沒有那麼痛了，好像扯到的地方被我一用力就鬆開了。之後我也是都有泡盆，但是我沒有一天泡好幾次，因為我是自己帶孩子，只有我媽媽能幫忙時候我才會去泡個15分鐘，一天頂多兩次。後來印象是生完一個月的回診，我跟醫生說我的傷口還是會刺痛，只要腿微微打開牽動到陰道傷口，不論是盤腿、穿褲子、小便後用衛生紙擦拭...等等，很多時候都會有刺痛感，醫生幫我內診檢查時候直接很用力的往我的傷口按下去，一邊按一邊說：你的傷口癒合的很好啊，縫線都沒有問題，怎麼可能會痛，我說你現在這樣按就真的很痛啊，醫生說妳回去之後繼續泡盆，傷口就會改善了。回去之後馬上泡盆，醫生也沒有要我回診，期間跟先生的性行為都好痛，以前喜歡的姿勢現在都不能做，因為只要有插入就會壓到陰道下面的傷口，用潤滑油會好一些但是一樣很痛，整個性生活品質變很差次數也變少，一年五個月過去還是痛，我會擔心是不是醫生縫太上來，洞口變小，導致我先生插入時候尺寸不合才會一直壓到傷口，我身邊很多媽媽朋友，每個都說我這樣一定要重新剪開縫合，聽完更害怕，但是我不想再生一胎就為了重新處理傷口，不知道還有什麼方法可以解決呢？
麻煩你了
謝謝醫生

凱，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/29

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

我在去年三月生產後，在醫院住了三天那時候傷口沒有感到有疼痛，出院後因兒子黃疸將他帶回醫院住院觀察，那時候坐在醫院鐵椅上屁股挪動了一下，突然感覺像是傷口被扯到整個好痛，坐車回家都只能側坐，我先生後來幫我買氣墊圈的坐墊，我坐在上面有比較舒緩了疼痛感，也有坐坐盆上泡溫水。我當天也有先吃軟便劑，因為我很怕痛想說吃了之後便便也比較好排出來，到了晚上想上大號，一用力我痛到全身爆汗大哭，肚子肛門用力的時候會連帶扯到陰道的傷口，先生馬上幫我檢查傷口，他說醫生縫得都很好，縫線都沒有跑掉，我跟他說我大概痛的地方，他說那邊是線頭，後來肚子真的痛到受不了，我忍痛硬上了出來，傷口突然沒有那麼痛了，好像扯到的地方被我一用力就鬆開了。之後我也是都有泡盆，但是我沒有一天泡好幾次，因為我是自己帶孩子，只有我媽媽能幫忙時候我才會去泡個15分鐘，一天頂多兩次。後來印象是生完一個月的回診，我跟醫生說我的傷口還是會刺痛，只要腿微微打開牽動到陰道傷口，不論是盤腿、穿褲子、小便後用衛生紙擦拭...等等，很多時候都會有刺痛感，醫生幫我內診檢查時候直接很用力的往我的傷口按下去，一邊按一邊說：你的傷口癒合的很好啊，縫線都沒有問題，怎麼可能會痛，我說你現在這樣按就真的很痛啊，醫生說妳回去之後繼續泡盆，傷口就會改善了。回去之後馬上泡盆，醫生也沒有要我回診，期間跟先生的性行為都好痛，以前喜歡的姿勢現在都不能做，因為只要有插入就會壓到陰道下面的傷口，用潤滑油會好一些但是一樣很痛，整個性生活品質變很差次數也變少，一年五個月過去還是痛，我會擔心是不是醫生縫太上來，洞口變小，導致我先生插入時候尺寸不合才會一直壓到傷口，我身邊很多媽媽朋友，每個都說我這樣一定要重新剪開縫合，聽完更害怕，但是我不想再生一胎就為了重新處理傷口，不知道還有什麼方法可以解決呢？
Ans: 需視診親自檢查才能下定論建議不辭辛勞遍訪名醫終究不解決這是一輩子的痛

回覆日期：2017/08/29
資料來源：台灣e院 - 請問醫生，我生完兒子一年多，為何自然產傷口還是會痛呢？

彙整補充說明

產後一年多仍感到自然產傷口疼痛的情況，確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您在生產後的恢復過程中經歷了多次不適，尤其是在坐姿、排便及性生活方面的疼痛，這些都可能與傷口的癒合狀況、神經敏感度以及心理因素有關。

首先，產後傷口的疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 傷口癒合狀況：雖然醫生在檢查時表示傷口癒合良好，但有時候即使外觀上看起來沒有問題，內部的癒合情況仍可能存在問題。
例如，若有疤痕組織的形成，可能會導致周圍組織的緊繃感，進而引發疼痛。

2. 神經敏感度：產後的身體變化可能導致神經系統的敏感度增加，這可能使得原本不會感到疼痛的部位在某些情況下變得敏感。
這種情況在產後是相對常見的，尤其是在經歷過創傷的部位。

3. 心理因素：產後的心理狀態也可能影響疼痛的感受。
焦慮、壓力或是對疼痛的恐懼都可能使疼痛感加劇。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 定期回診：即使醫生之前的檢查結果顯示傷口癒合良好，若疼痛持續存在，建議您再次回診，尋求專業醫生的意見。
可能需要進一步的檢查，例如超音波或MRI，以排除其他潛在問題。

2. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，他們可以提供針對性的運動和治療，幫助改善傷口周圍的血液循環，減少緊繃感和疼痛。

3. 疼痛管理：如果疼痛影響到日常生活，可以考慮使用一些非處方的止痛藥，或是請醫生開立適合的藥物來幫助緩解疼痛。

4. 心理支持：如果您感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢可能會有所幫助。
心理健康對於疼痛的感受有很大的影響。

5. 性生活的調整：在性生活方面，建議您與伴侶進行開放的溝通，尋找不會引起疼痛的姿勢，並考慮使用潤滑劑以減少不適感。

6. 避免過度用力：在排便時，儘量避免用力過度，這可能會加重傷口的疼痛。
可以考慮增加膳食纖維的攝取，保持排便順暢。

最後，若您仍然感到不安或疼痛持續不退，請不要猶豫，尋求第二意見或專科醫師的評估，確保您的健康得到妥善的照顧。
希望您能早日恢復，享受與寶寶的美好時光。