避孕藥使用疑問：經期、漏服和懷孕風險-婦產科

事前避孕藥一問？

醫師你好！我從上個月月事來開始服用21天悅己口服避孕藥，有些問題想請教
我上個月8/23月事第一天來，在隔日（8/24）開始服用悅己21天，每天晚上大概9~10點左右服藥
9/1日當天我與男友有發生無套性行為而且他有內射，直到今天9/15號也有大概3~4次性行為都無套且內射。
9/13日我把第一包21天悅己給吃完了。
我的經期一向很準時，每次都與我所算的差距僅一兩天，我預計下次經期時間大概是9/24前後。

Q1: 請問醫生，我在第一次性行為發生的時候已經服滿8日，而且直到服完第一包21科之時中間都無漏服，僅有幾次差點忘記晚服1~2小時，請問這樣這過程中的3-4次性行為有無懷孕的可能?
Q2: 請問醫生，說明書上寫只要在經期來的五天內開始吃，吃滿七日就有完全避孕效果，但有些人卻主張要吃滿一個月甚至兩個月才有效，請問到底那一個才是真的?為什麼呢?
Q3: 請問醫生，某些人主張是要在經期來的第一天開始吃，而說明書寫月事前五天內吃，但也有些人主張是第五天吃，請問醫生那一個才是正確的? 為什麼會有這麼大的差異?我該聽那一個?
Q4: 請問醫生，如果經期未在吃完第一包接著第二包中間的七天來，我是否還要在第8天的時候再吃新的一包?還是要等我自行算出的經期來了再開始吃新的一包?
Q5: 承Q4，請問醫生，如果在停藥期七天有發生無套性關係是否有懷孕風險?我想問是因為如果月事不在這七天來，那是否我的週期就會跟避孕藥幫我設定的週期不同，而導致我停藥這七天藥效失效因此排卵之類的
Q6: 請問醫生，如果月事真的不在這七天來，我是否該有些什麼作為?還是我在第8天就開始服新的一包藥，再觀察下次月事的產生時間?

我的問題很多又很煩，謝謝醫生耐心的幫我看完我的問題! 謝謝!!

sara，30~39歲女性，詢問日期：2017/09/15

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。21顆劑型的避孕藥，第一次服藥建議在月經來的第一天開始服用，最好每天都在同一時間且連續21天的服用。吃完21顆避孕藥後休息七天，月經會在停藥七天期間來潮。若服用21顆包裝者，停藥7天內月經未來潮，第8天繼續服用新一包避孕藥。但若不規則發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。口服避孕藥必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。，謝謝 !

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2017/09/15
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥一問

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細的問題，讓我有機會為您解答有關避孕藥的使用及懷孕風險的疑慮。
以下是針對您的問題的回答與補充說明。

Q1: 懷孕的可能性
根據您的描述，您在第一次性行為時已經服用避孕藥滿8天，且在此期間沒有漏服，這樣的情況下懷孕的風險是非常低的。
口服避孕藥的避孕效果在正確服用的情況下可達到99%。
只要您在服藥的過程中沒有漏服，並且在服用的前7天內有持續服用，則避孕效果是可靠的。

Q2: 避孕藥的服用時間
關於避孕藥的服用時間，說明書上提到的「在經期來的五天內開始吃，吃滿七天就有完全避孕效果」是正確的。
這意味著如果您在經期的第一天開始服用，則在第七天後就可以達到避孕效果。
至於有些人主張需要吃滿一個月的說法，這通常是基於對避孕藥的理解不足。
正確的使用方式是遵循醫生或說明書的指導。

Q3: 服用的正確時間
在經期來的第一天開始服用避孕藥是最理想的，因為這樣可以確保在月經周期的開始時就能有效避孕。
如果您在經期的五天內開始服用，則在七天後也能達到避孕效果。
關於第五天開始服用的說法，這通常是針對某些特定情況或個別的醫療建議，建議您遵循醫生的指導。

Q4: 服用新一包的時間
如果您在吃完第一包後的七天內沒有來月經，您仍然應該在第八天開始服用新的一包避孕藥。
這是因為避孕藥的效果是基於持續的荷爾蒙供應，若停藥過久可能會導致排卵，增加懷孕的風險。

Q5: 停藥期的懷孕風險
在停藥的七天內如果有無套性行為，的確存在懷孕的風險，尤其是如果您在這段期間沒有來月經，這可能表示您的排卵周期已經恢復。
若您在停藥期內發生性行為，建議在下次月經來之前進行驗孕以確認是否懷孕。

Q6: 月經未來的處理
如果在停藥的七天內沒有來月經，您應該在第八天開始服用新的一包藥，並觀察下次月經的情況。
如果月經持續不來，建議您進行驗孕以排除懷孕的可能性，並諮詢醫生的建議。

總結
使用口服避孕藥時，遵循正確的服用方式是非常重要的。
若有任何疑慮或不適，建議及時就醫，並與醫生進行詳細的討論。
希望這些解答能幫助您釐清疑問，並在使用避孕藥的過程中保持健康與安心！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！