角膜破皮：是否需要抗生素？-眼科

角膜破皮問題？

醫生您好，從發現眼角膜破皮到現在已經滿一週，看過三次醫生，目前破皮狀況變的比一開始嚴重（破皮範圍擴散），現在醫生只有開人工淚液給我並無開抗生素治療，我有點擔心想問一下：

第一次不舒服看醫生（原本症狀是只在點樂敦人工淚液會刺痛），醫生診斷眼睛破皮，位置在眼睛下方白眼球處，開眼藥水（好視多、視隆），並告知點三日後無好轉要複診。

三日後覺得感覺好多了沒回去複診也沒點藥了，但第五天輪到眼球上方感到異物感，到另一間診所B就診（原本看的那間剛好休息），另一位醫生開的藥水(salcon、viscone)，點了有刺痛感（主要是viscose造成刺痛感)，睡覺時再點第二次刺痛加劇，刺痛範圍擴散至黑眼珠位置且痛感持續，我不敢再點隔天立刻回診診所B, 診所B主任說我的黑眼珠角膜破皮（那裡一開始不會痛的），然後只開無防腐劑的人工淚液，並告知昨天開的藥不要再點，再三天後再回診看狀況。

今天回診，醫生說狀況沒有什麼改善（是啊因為我還是覺得刺痛...),然後還是只開人工淚液，詢問之下醫生是覺得是之前點了刺痛的藥水造成角膜破皮，他說消炎藥造成角膜變破皮很常見。

但是我查資料角膜破皮有可能是細菌感染造成，若非感染造成，休養2~3天可自癒，我已經過了不只三天，真的很恐懼是感染造成，害怕狀況可能變差>< 是否該去再請醫生開抗生素給我？還是第一間診所（點了不會痛）的藥再拿回來點？

感恩醫師看完我冗長敘述，麻煩你了，謝謝你。

Miumiu，30~39歲女性，詢問日期：2017/09/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Miumiu 您好：

聽您的敘述有幾種可能：
1. 角膜炎
2. 乾眼症
3. 角膜感染

須要配合臨床檢查才能知道如何處理，有時角膜炎療程須要一星期以上，
請不用過於擔心，並門診追蹤。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2017/09/27
資料來源：台灣e院 - 角膜破皮問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況確實讓人感到擔憂。
角膜破皮的情況需要謹慎處理，因為如果不當護理，可能會導致感染或其他併發症。

首先，關於抗生素的使用，角膜破皮後的確有感染的風險，尤其是當破皮的範圍擴大時。
一般來說，醫生會根據臨床檢查的結果來決定是否需要使用抗生素。
如果您的醫生認為目前的情況不需要抗生素，可能是因為他們認為您的眼睛狀況尚未顯示出明顯的感染跡象。
然而，若您感到持續的刺痛或不適，建議您再次就醫，並向醫生表達您的擔憂，請求進一步的檢查或考慮使用抗生素。

其次，您提到的人工淚液是用來保持眼睛濕潤，減少不適感的，這在角膜受損的情況下是非常重要的。
醫生建議您使用無防腐劑的人工淚液，這是因為防腐劑可能會對已經受損的角膜造成進一步的刺激。

關於您提到的刺痛感，這可能是由於使用的某些藥水造成的，尤其是如果這些藥水含有防腐劑或其他刺激成分。
若您在使用某些藥水後感到不適，應立即停止使用並告知醫生。

在此情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 再次就醫：如果您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並告知醫生您的擔憂，尤其是關於感染的風險。
醫生可能會進行更詳細的檢查，並根據您的情況調整治療方案。

2. 保持眼睛清潔：避免用手觸碰眼睛，並保持眼部清潔，這有助於減少感染的風險。

3. 避免刺激：在眼睛恢復期間，盡量避免使用化妝品或接觸可能刺激眼睛的物質。

4. 適當休息：給眼睛足夠的休息時間，避免長時間使用電子產品，這樣可以減少眼睛的疲勞和不適。

5. 遵循醫生的指示：如果醫生建議您使用某些藥水或進行特定的護理，請務必遵循。

最後，關於角膜的自癒能力，通常輕微的角膜破皮會在幾天內癒合，但如果情況沒有改善，或是有惡化的跡象，則需要進一步的醫療介入。
希望您能夠早日康復，並且在這段期間保持良好的護理習慣。
如有任何疑問，請隨時與醫生聯繫。