角膜破皮:是否需要抗生素?-眼科

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角膜破皮問題?


醫生您好,從發現眼角膜破皮到現在已經滿一週,看過三次醫生,目前破皮狀況變的比一開始嚴重(破皮範圍擴散),現在醫生只有開人工淚液給我並無開抗生素治療,我有點擔心想問一下:第一次不舒服看醫生(原本症狀是只在點樂敦人工淚液會刺痛),醫生診斷眼睛破皮,位置在眼睛下方白眼球處,開眼藥水(好視多、視隆),並告知點三日後無好轉要複診。
三日後覺得感覺好多了沒回去複診也沒點藥了,但第五天輪到眼球上方感到異物感,到另一間診所B就診(原本看的那間剛好休息),另一位醫生開的藥水(salcon、viscone),點了有刺痛感(主要是viscose造成刺痛感),睡覺時再點第二次刺痛加劇,刺痛範圍擴散至黑眼珠位置且痛感持續,我不敢再點隔天立刻回診診所B, 診所B主任說我的黑眼珠角膜破皮(那裡一開始不會痛的),然後只開無防腐劑的人工淚液,並告知昨天開的藥不要再點,再三天後再回診看狀況。
今天回診,醫生說狀況沒有什麼改善(是啊因為我還是覺得刺痛...),然後還是只開人工淚液,詢問之下醫生是覺得是之前點了刺痛的藥水造成角膜破皮,他說消炎藥造成角膜變破皮很常見。
但是我查資料角膜破皮有可能是細菌感染造成,若非感染造成,休養2~3天可自癒,我已經過了不只三天,真的很恐懼是感染造成,害怕狀況可能變差>< 是否該去再請醫生開抗生素給我?
還是第一間診所(點了不會痛)的藥再拿回來點?
感恩醫師看完我冗長敘述,麻煩你了,謝謝你。



Miumiu,30~39歲女性,詢問日期:2017/09/27

高丕霖 醫師回覆-眼科


Miumiu 您好:聽您的敘述有幾種可能:1. 角膜炎2. 乾眼症3. 角膜感染須要配合臨床檢查才能知道如何處理,有時角膜炎療程須要一星期以上,請不用過於擔心,並門診追蹤。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一至五早上 8:00~12:00星期三下午 13:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2017/09/27

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的情況確實讓人感到擔憂,尤其是角膜破皮後的症狀持續不改善。
首先,讓我們來了解一下角膜破皮的情況及其治療。

角膜破皮(或稱角膜上皮損傷)通常是由於外部因素造成的,例如外力撞擊、異物進入眼睛或是過度摩擦等。
這種情況下,角膜的上皮層受損,可能會引起疼痛、異物感、流淚等症狀。
一般來說,輕微的角膜破皮在適當的護理下可以自癒,但如果情況惡化,則需要進一步的醫療介入。

在您的情況中,醫生並未開立抗生素,而是給予人工淚液,這可能是因為醫生認為您的破皮並未出現明顯的感染跡象。
抗生素的使用通常是針對已經確診的細菌感染,而如果醫生認為您的情況是由於藥物刺激或其他非感染性因素造成的,則可能不會立即使用抗生素。

然而,您提到的症狀加重及持續的刺痛感,確實讓人擔心是否存在潛在的感染。
角膜破皮後,眼睛的防禦機制會受到影響,這使得細菌感染的風險增加。
如果您感到不適持續,建議您再次就醫,並向醫生表達您的擔憂,請求進一步檢查是否有感染的可能性。
醫生可能會進行染色檢查來評估角膜的狀況,並根據檢查結果決定是否需要使用抗生素。

至於您提到的回到第一間診所使用之前的藥物,這需要謹慎考慮。
如果之前的藥物沒有引起不適,且醫生認為這些藥物是合適的,您可以詢問醫生是否可以重新使用。
但如果醫生已經評估過並認為不需要,則最好遵循醫生的建議。

在此同時,您可以考慮以下幾點來幫助眼睛的恢復:
1. 避免刺激:避免使用可能刺激眼睛的產品,例如化妝品或過度使用電子產品。

2. 保持眼睛濕潤:持續使用人工淚液,這可以幫助保持眼睛的濕潤,減少不適感。

3. 避免揉眼睛:這樣可以防止進一步的損傷或感染。

4. 定期複診:根據醫生的建議定期回診,觀察病情的變化。

最後,若您在接下來的幾天內症狀仍未改善,或是出現視力模糊、紅腫、分泌物增加等情況,請務必立即就醫。
角膜的健康對於視力至關重要,及時的醫療介入可以避免更嚴重的後果。
希望您早日康復!

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