角膜潰瘍的原因及治療方式-眼科

角膜潰瘍？

醫師您好，近期因為右眼有被外力砸到，但因為當下雙眼都有過敏，肉眼即可看到眼皮有抓破皮，就醫時也僅說到眼睛不舒服，沒有提到有被東西砸到，故醫師也診斷是過敏，但隔天卻變成角膜破皮，甚至再隔一天就感染，想請教醫師，為什麼經過一天就從過敏變成角膜破皮？
另外目前是使用
Crfa 1000mg/vial(Cefazolin Sodium)以及可樂必妥(Levofloxacin)兩種藥水，每小時點一次，請問這兩種藥水點超過1週是否會對眼睛造成什麼傷害，以及兩種藥水需間隔5分鐘還是10分鐘。
如果還有藥膏的話，應該和藥水間隔多久時間使用，以及藥水跟藥膏應該怎麼點才正確，是直接點在眼睛上還是下眼瞼，因為時常無法準確點進去或是不確定有沒有點到，故再多點一滴。
最後想請教醫師，我的角膜感染已經11天了，都沒有明顯的進步，細菌培養也沒有結果，這樣是否會有什麼後遺症？
感謝醫師百忙中細心的回答！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/13

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

對於你的情況，可能是因為外力砸到眼睛導致角膜受損，但當時破皮的情況不是很明顯或是還沒發生。然而，隨著時間的推移，你的症狀變得越來越嚴重，最終導致角膜破皮和感染。

至於你目前使用的藥物，Cefazolin Sodium和Levofloxacin是常見的抗生素藥物，用於治療眼部感染。對於點藥水的頻率和間隔時間，最好根據醫師的建議來進行，因為這取決於你的個人情況和症狀的嚴重程度。一般來說，點藥水的間隔時間應該為5至10分鐘。如果情況沒有改善，雖然超過一週，還是需要繼續治療。

對於藥膏的使用，最好在使用藥水後再使用。將藥物點在下眼瞼的內側，然後閉上眼睛，使藥物可以均勻分布在眼睛表面。

對於你的感染情況已經超過11天，並且沒有明顯的進展，最好再次就醫並向醫師詢問。醫師會依情況為您調整治療計畫。所以請密切與醫師配合。角膜潰瘍本身的後遺症有角膜混濁，視力退化等。

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高丕霖

回覆日期：2023/03/13
資料來源：台灣e院 - 角膜潰瘍

彙整補充說明

角膜潰瘍是一種嚴重的眼部疾病，通常由於角膜的損傷或感染引起。
根據您的描述，您在受到外力撞擊後，眼睛出現過敏反應，隨後發展為角膜破皮和感染，這是可能的，因為外力可能導致角膜的微小損傷，進而使得細菌或其他病原體有機會進入角膜，造成感染。

首先，您提到的過敏反應可能導致眼部的炎症和不適，這可能會使得角膜的保護層受到影響，當眼睛受到外力撞擊時，原本就已經脆弱的角膜更容易受損。
隨著時間的推移，這種損傷可能會加重，導致角膜破皮，並最終引起感染。

關於您目前使用的藥物，Cefazolin Sodium和Levofloxacin都是常見的抗生素，能有效對抗細菌感染。
這些藥物的使用時間通常取決於感染的嚴重程度和醫生的建議。
一般來說，使用抗生素眼藥水超過一週可能會有一些副作用，但在醫生的指導下使用通常是安全的。
至於點藥水的間隔時間，通常建議間隔5至10分鐘，這樣可以確保藥物的有效吸收。

如果您還需要使用藥膏，建議在使用眼藥水後再使用藥膏，並且應該將藥膏點在下眼瞼的內側，這樣可以避免直接接觸到眼球，減少不適感。
點藥時，應該輕輕拉開下眼瞼，然後將藥物放入，閉上眼睛幾秒鐘以幫助藥物均勻分布。

至於您的感染已經持續11天且沒有明顯改善，這確實需要引起重視。
細菌培養未見結果可能意味著感染的病原體不易檢測，或是可能存在其他原因導致治療無效。
持續的感染可能會導致角膜的疤痕形成，影響視力，甚至可能導致更嚴重的併發症，如角膜穿孔。
因此，建議您儘快回診，讓醫生重新評估您的狀況，可能需要調整治療方案或進一步檢查。

總結來說，角膜潰瘍的原因可能包括外力損傷、感染、過敏等多種因素。
治療上，除了使用抗生素外，還需要定期追蹤病情，並根據醫生的建議進行適當的護理和用藥。
若有任何不適或症狀加重，應立即就醫，以避免造成更嚴重的後果。
希望您能早日康復！